脑梗死高危人群抑郁有关危险因素研究

何佳　徐东勋

脑梗死高危人群抑郁有关危险因素研究

何佳徐东勋

【摘要】目的探究脑梗死高危人群抑郁的相关因素。方法选取450例脑梗死高危患者，根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况，判断患者是否发生抑郁，将患者分为抑郁组和非抑郁组。抑郁组140例，非抑郁组310例。分析与脑梗死高危人群发生抑郁的相关因素。结果两组患者的性别、抑郁病史、婚姻状况、HAMD评分比较均有显著性差异(P＜0.05)。单因素分析结果显示，两组在吸烟、心脏病史、糖尿病史和缺乏体育锻炼方面比较有显著性差异(P＜0.05)。多因素Logistic回归性分析，与脑梗死高危人群患者发生抑郁的相关因素有性别、吸烟、心脏病史、糖尿病史和缺乏体育锻炼(P＜0.05)。结论导致脑梗死高危人群发生抑郁症的危险因素有患者的性别、吸烟、心脏病史、糖尿病史和缺乏体育锻炼等，应针对上述因素加强预防。

【关键词】脑梗死高危人群抑郁相关因素

脑梗死是中老年常见的一种疾病［1］，具有较高的致残率、致死率和发病率。抑郁症是一种由于持续情绪低落而引起的精神疾病。目前，抑郁症在我国的发病率高达5%，而且随着人民生活压力的增大，近年来的发病率越来越高。脑梗死高危人群常患有多种慢性疾病，患者的生理和心理受到较大的创伤，已有研究称，由此导致抑郁症的发病率25%～79%［2，3］，值得关注。今选取450例脑梗死高危患者进行研究，探究脑梗死高危人群抑郁的相关因素，以期减少脑梗死高危人群抑郁的发病率。现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象选取2013年1月～2014年5月的450例住院脑梗死高危患者。脑梗死高危人群的界定标准为曾出现过短暂性脑缺血或者脑梗死症状者，或者具有吸烟、酗酒、心脏病、超重、高血压、糖尿病、脑梗死家族史和缺乏体育锻炼等三种或三种以上危险因素者。所有患者的年龄50～74岁，平均(57.87±11.62)岁。其中，男性患者213例，女性患者237例。入选标准: (1)入选者出现过短暂性脑缺血或者脑梗死症状; (2)入选者有吸烟、酗酒、心脏病、超重、高血压、糖尿病、脑梗死家族史和缺乏体育锻炼等三种或三种以上危险因素; (3)所有入选者均无严重的意识障碍，可以配合本次研究; (4)所有入选者及其家属均对本次研究知情，并签署同意协议。

1.2方法

1.2.1分组方法首先，将所有入选者进行抑郁状况评估，由评估者根据被试的回答，填写汉密尔顿抑郁量表(Hanmilton Anxiety Rating Scale，HAMD)，根据评分情况，将患者分为抑郁组和非抑郁组两组，抑郁组140例，非抑郁组310例。分析与脑梗死高危人群出现抑郁的相关因素。

1.2.2研究指标(1)按照HAMD评分情况，分析患者抑郁情况。评定标准:＞24分为重度抑郁; 17～24分为中度抑郁; 8～16分为轻度抑郁;≤7分为无抑郁。(2)简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)，最高分为30分。27～30分为正常;＜27分认知功能障碍。(3)患者入院后，安排患者填写一般资料表，比较抑郁组和非抑郁组患者的平均年龄、文化程度、抑郁家族史、MMSE、性别、抑郁病史、婚姻状况、HAMD评分的差异，记录数据，并进行统计学分析。

1.3统计学处理采用SPSS19.0软件对数据结果进行统计学分析。计量结果比较采用t检验，计数结果用χ2检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2　结果

2.1患者一般资料及临床症状对抑郁发病影响的单因素分析两组患者的平均年龄、文化程度、抑郁家族史、MMSE评分比较无显著性差异(P＞0.05) ;两组患者的性别、抑郁病史、婚姻状况、HAMD评分比较均有显著性差异(P＜0.05)。见表1。

2.2生活史、既往病史、家族史对患者抑郁发病影响的单因素分析单因素分析结果显示，两组在吸烟、心脏病史、糖尿病史和缺乏体育锻炼方面比较有显著性差异(P＜0.05)。见表2。

2.3脑梗死高危人群抑郁的多因素Logistic分析根据数据统计，以患者性别、是否吸烟、是否有心脏病史、是否有糖尿病和是否缺乏体育锻炼为自变量，以患者是否是脑梗死高危人群为因变量进行多因素Logistic回归性分析，与脑梗死高危人群患者发生抑郁的相关因素有性别、吸烟、心脏病史、糖尿病史和缺乏体育锻炼(P＜0.05)。见表3。

3　讨论

脑梗死是一种严重的脑血管性疾病，对患者的日常生活和身体健康造成了恶劣的影响，具有较高的病死率［4～6］。脑梗死患者发病时若得不到及时的治疗，患者神经功能将受到严重损害，甚至使其病死率升高。而且，脑梗死患者治疗后极易复发，复发极易导致患者中风，出现认知功能障碍［7］，给患者的日常生活带来了重大的影响。抑郁症是一种由持续的情绪低落而引起的精神疾病。抑郁症是脑梗死患者发病后的一种常见精神障碍，主要表现为情绪持续低落、食欲不振、睡眠失调、爱好兴趣减退，日常活动减少等症状［8］。已有研究称，脑梗死高危人群由于生理和心理的病痛，患者的心理较脆弱，发生抑郁症的几率远远高于正常人［9，10］。因此，探究脑梗死高危人群抑郁相关因素，对降低脑梗死高危人群抑郁的发生率具有重要意义。

脑梗死高危人群包括出现过短暂性脑缺血或者脑梗死症状，或者具有吸烟、酗酒、心脏病、超重、高血压、糖尿病、脑梗死家族史和缺乏体育锻炼等三种或三种以上危险因素的人群［11］。根据数据统计，在本次实验中，经多因素Logistic回归分析，脑梗死高危人群患者发生抑郁的相关因素有性别、吸烟、心脏病史、糖尿病史和缺乏体育锻炼(P＜0.05)。脑梗死高危人群中女性患者更容易发生抑郁症，一般情况下女性患者较男性患者的经济独立性较差，具有较强的依赖性。而且女性患者更年期后，雌性激素分泌降低，情感变化幅度比较大，因此容易导致情绪低落，容易发生抑郁症。

大量研究证明，患者长期吸烟，会导致患者体内某些微循环的病理特征发生改变，血流速度发生改变，因此更容易发生脑梗死。而且患者长期吸烟会干扰脑细胞的功能，增加患者的心理压力，而且吸烟会降低治疗抑郁症药物的疗效。缺乏运动锻炼也是影响脑梗死高危人群抑郁症发生率的一个重要因素，脑梗死高危患者由于躯体运动能力下降，因此缺乏体育锻炼，而运动又是减轻患者压力，增加新陈代谢，放松患者心情的好办法。因此，对于脑梗死高危人群，应该尽可能地增加体育锻炼，以降低抑郁症的发生率。除此之外，心脏病史和糖尿病史也是影响脑梗死高危人群发生抑郁症的重要因素。

综上所述，导致脑梗死高危人群发生抑郁症的因素较多，包括患者的性别、吸烟、心脏病史、糖尿病史和缺乏体育锻炼等因素。因此应针对上述因素加强预防。

参考文献

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(收稿日期:2015－03－10)

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.03.016

【中图分类号】R749.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095－9346(2015)－03－0211－03

作者单位:610041，四川省成都市三六三医院