自拟润便汤治疗少女初潮前后便秘临床观察

冯德魁

(海南省中医院外一科，海南 海口 570203)

自拟润便汤治疗少女初潮前后便秘临床观察

冯德魁

(海南省中医院外一科，海南 海口 570203)

目的 观察自拟润便汤治疗少女初潮前后便秘的疗效。方法将42例符合诊断标准的患者随机分为两组，观察组22例，对照组20例，观察组给予口服自拟润便汤治疗，对照组给予口服麻仁润肠丸治疗，疗程均为6周，随访3个月后评定临床疗效。结果观察组临床总有效率达81.8%，而对照组仅50.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论自拟润便汤治疗少女便秘有显著的疗效。

少女便秘；润便汤；疗效

少女初潮前后便秘是临床上比较常见的一种肛肠疾病，表现为大便干燥，或排便次数减少，易引起痔疮、痤疮等疾病，严重影响少女的身心健康。经过临床探索，笔者采用自拟润便汤治疗少女初潮前后便秘，取得了较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年至2012年在海南省中医院肛肠科门诊就诊的少女初潮前后便秘患者42例。按照随机数字表法进行分组，其中观察组22例，年龄11～17岁，平均14.7岁，病程0.～5年，平均3.2年。对照组20例，年龄11～17岁，平均14.5，病程0.5～5年，平均3.3年。两组患者的年龄、病程差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)参照2006年制定的罗马Ⅲ标准[1]对慢性功能性便秘的诊断标准。中医辨证诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药新药临床研究指导原则》虚秘证诊断标准。(2)年龄范围在11～17岁之间的少女初潮前后患者。

1.3 排除标准 妊娠或哺乳期妇女及因直肠黏膜脱垂、直肠前突等器质性病变所致便秘者。

1.4 诊断方法 (1)肛门检查：通过肛门指检及肛门镜检查了解肛门括约肌收缩情况，排除肛窦炎、痔疮、直肠黏膜脱垂或松弛、直肠前突以及会阴下降等情况。(2)结肠运输试验：了解结肠的蠕动功能。(3)排粪造影检查：能动态地观察肛门直肠的解剖和功能变化，可以获得出口处功能性改变的客观资料。

1.5 治疗方法 (1)观察组：自拟润便汤，日1剂，水煎服。药物组成：肉苁蓉20 g、杜仲10 g、柴胡10 g、枳壳10 g、槟榔10 g、玄参10 g、生地10 g、当归10 g、桃仁10 g、麻子仁10 g、白术30 g。(2)对照组：麻仁软胶囊[生产批号：(94)卫药准字Z-77，天津市中央药业有限公司生产]每日2次，1次2粒，温水送服。两组患者经治疗6周后随访3个月，记录患者临床症状的变化。

1.6 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。治愈：2 d内排便1次，便质正常，排便通畅，停药1个月内无复发；显效：3 d内排便1次，便质趋于正常，排便通畅，停药1个月内复发；有效：3 d内排便1次，便质欠润，排便欠畅，停药1个月内复发；无效：临床症状无明显改善。

1.7 统计学方法 应用SPSS16.0软件对本组数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 观察组和对照组患者治疗后的总有效率分别为81.8%和50.0%，差异有统计学意义(χ2=4.773，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较（例）

2.2 随访结果 治疗后随访3个月，观察组有3例患者复发或症状反复，对照组有4例患者复发或症状反复，差异无统计学意义(χ2=0.019 1，P＞0.05)。

3 讨论

少女便秘是临床常见疾病之一，尤以月经初潮前后更为明显。中医学认为肾司两便，肾气的充足与否是大便能否正常排出的必然条件，少女月经初潮，肾气满而不足，则大肠无力传送糟粕而便涩；肾精不足而津液匮乏，肠道失于濡润而便燥；加之患者月事初来，情绪紧张，肝气不舒，乃发为便秘。因其非火结之秘，治疗应以补肾益气、润肠通便为法，故方选肉苁蓉、杜仲补肾益气、润肠通便为君药；玄参、当归、生地、麦冬滋阴生津，润燥滑肠，取其增水行舟之意，《伤寒论》曰“大便坚硬加白术四两”，又被前人称为“补气健脾第一要药”，能健中运脾，宽肠利气，共为臣药；柴胡、枳壳、槟榔宽肠下气，行气疏肝，下滞消食为佐药。全方共奏补肾行气润下之效。

吴波等[3]研究也发现，肉苁蓉中主要含有大量的肉苁蓉总苷、甘露醇、半乳糖醇等，其水煎液对小鼠均有通便作用。枳壳能使胃肠平滑肌收缩节律增强，加速胃排空及小肠蠕动；火麻仁中的脂肪油能刺激肠黏膜，使分泌增多，蠕动加快，减少大肠吸收水分，故有泻下作用。生地主要含有环烯醚萜苷类、多种多糖类、氨基酸及少量的β-谷甾醇等，以苷类为主，在苷类中又以环烯醚萜苷为主，对肠道黏膜屏障有保护作用，能增加肠道黏液分泌，软化大便[4]。药理研究证实[5]，白术对肠道平滑肌有兴奋作用，能明显促进胃排空及小肠推进功能作用。

通过对22例少女初潮前后便秘患者的临床治疗研究，同时与麻子仁丸组对照相比，结果表明：“自拟润便汤”治疗少女初潮前后便秘有显著疗效，与麻子仁丸组比较，两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组优于对照组，说明补肾益气、润肠通便和“自拟润便汤”的中药组方能有效地改善少女初潮前后便秘的主要症状，值得临床推广应用。

[1]施瑞华.消化疾病诊断流程与治疗策略[M].北京:科学出版社, 2007:178-181.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:240-241.

[3]吴 波,顾少菊,傅玉梅,等,肉苁蓉和管花肉苁蓉通便与补肾壮阳药理作用的研究[J].中医药学刊,2003,21(4):539.

[4]贾建伟,赵 洁,李秋伟,等.生地汁对大鼠肠缺血再灌注损伤的防护作用[J].中西医结合肝病杂志,2008,18(6):363-364.

[5]白明学.白术的现代药理研究与临床新用[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(6):609.

R442.2

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1003—6350（2015）06—0920—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.06.0329

2014-09-24)

冯德魁。Email：feng_dekui@163.com