569例不明原因不孕患者血清中五种免疫性抗体联合检测结果分析

马兴璇，生淑亭，韦丽丽，刘春明，孙一帆，王林春，龙 康，张红雨

(柳州市中医院检验科1、妇科2，广西 柳州 545001)

·经验交流·

569例不明原因不孕患者血清中五种免疫性抗体联合检测结果分析

马兴璇1，生淑亭2，韦丽丽2，刘春明1，孙一帆1，王林春1，龙 康1，张红雨1

(柳州市中医院检验科1、妇科2，广西 柳州 545001)

目的 分析不明原因不孕与血清抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体(ZPAb)和抗心磷脂抗体(ACAb)的关系，为不明原因不孕的诊断和治疗提供依据。方法用ELISA法对569例不明原因不孕妇女的血清进行ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb共5种抗体检测，并与212例正常生育的育龄妇女检测结果做对照。结果不明原因不孕组血清中ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的阳性率分别为45.6%、36.9%、42.8%、46.9%、39.7%，5种抗体总阳性率为87.6%。正常对照组的ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb阳性率分别为5.8%、6.1%、2.3%、4.1%、3.7%。5种抗体总阳性率为17.6%。不明原因不孕组血清ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论多种免疫性抗体联合检测可以提高不明原因不孕者检测的阳性率，值得推广应用。

不明原因不孕；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体；抗卵巢抗体；抗透明带抗体；抗心磷脂抗体

WHO将不孕定义为有正常性生活、不采取避孕手段1年而未能受孕或生育[1]。据统计，我国已婚妇女中10%～20%为不孕，其中不明原因不孕占不孕的15%左右[2-3]。近年来，免疫因素对生殖的影响日益受到重视，为了探明不明原因不孕症与免疫性不孕的关系，我们采用ELISA法对569例不明原因不孕妇女的血清进行抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体(ZPAb)和抗心磷脂抗体(ACAb)共5种抗体进行联合检测，并与212例正常生育的育龄妇女检测结果做对照研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2014年5月在我院妇科门诊就诊，经检查确诊为不明原因不孕妇女569例作为不明原因不孕组，年龄24～39岁，平均28岁。选取同期在我院妇科做人流术后的正常育龄妇女212例作为对照组，年龄21～25岁，平均23岁。

1.2 试剂 ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb检测试剂为南京欣迪生物药业工程有限责任公司提供。

1.3 方法 两组受试者均于清晨空腹抽取静脉血3 ml，离心后取血清进行检测。5种免疫性抗体检测采用ELISA方法，操作方法和阴阳性结果判断以及质量控制按试剂说明书进行。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件处理数据。组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者5种免疫性抗体阳性率比较原因不明不孕组与对照组5种免疫性抗体阳性率比较见表1。

表1 两组受试者的五种免疫性抗体阳性率比较[例(%)]

2.2 两组5种受试者的免疫性抗体总阳性率比较 不明原因不孕组5种免疫性抗体总阳性率为87.6%，对照组为17.6%，两组比较差异有显著统计学意义(χ2=23.36，P＜0.01)。

3 讨论

与免疫性不孕相关的免疫性抗体主要包括ASAb、ZPAb、EmAb、AcAb、AoAb等，虽然目前只有ASAb和ZPAb通过动物实验得到证实[4]，但很多回顾性研究表明[5-7]：抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体和抗卵巢抗体阳性也是免疫性不孕重要因素。

本研究发现，不明原因不孕组血清ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，说明大部分不明原因不孕症患者都是免疫性不孕，免疫性不孕是不明原因不孕的主要病因。因此，临床医生对不明原因不孕症的诊治过程中，应做免疫性相关指标的检查，以便明确诊断和及时规范治疗。

此外，我们采用五种免疫性抗体进行联合检测，不明原因不孕组总阳性率达87.6%，对照组5种免疫性抗体总阳性率为17.6%。两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)。因此，多种免疫性抗体联合检测可以提高免疫性抗体检测的阳性率，值得推广应用。

[1]丰有吉,沈 铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010: 349.

[2]王成宇.抗精子免疫性不孕与生殖道炎症的相关性研究[J].中国保健营养,2013,4(上):1647.

[3]刘 茜,武 松,王望九,等.昆明种小鼠H2-Eb位点多态性与免疫性不孕不育的相关性研究[J].安徽医科大学学报,2012,47(2): 132.

[4]张 敏.抗透明带抗体抗精子抗体与不孕及反复自然流产的研究[J].井冈山医专学报,2008,15(4):10-11.

[5]计家平,张 狄,程 泾.免疫性不孕症的病因病机与中医治疗近况[J].中医药信息,2010,27(5):115.

[6]刘 卓,周英惠.免疫不孕症的病因病机与治疗近况[J].山西中医学院学报,2008,9(1):53-55.

[7]王 铮,仇东辉,黄国香,等.不孕不育妇女自身免疫抗体的研究[J].中国优生与遗传杂志,2008,16:10.

R711.6

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1003—6350（2015）06—0919—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.06.0328

2014-09-09)

广西壮族自治区卫生厅计划课题(编号：Z2014443)

马兴璇。Email：maxingxuan@sina.com