2008-2014年淮安市主要性病流行特征分析

侯海燕，赵鹏鹏，杨鹏飞

(淮安市疾病预防控制中心，江苏 淮安 223001)

·疾病监控·

2008-2014年淮安市主要性病流行特征分析

侯海燕，赵鹏鹏，杨鹏飞

(淮安市疾病预防控制中心，江苏 淮安 223001)

目的 了解2008-2014年淮安市淋病、梅毒、尖锐湿疣、泌尿道沙眼衣原体和生殖道疱疹的流行动态，为制定防治措施提供依据。方法对2008-2014年淮安市上述五种性病病例报告资料进行描述性统计分析。结果年均发病率为26.2/10万，总体呈逐年下降趋势。梅毒发病数位居首位，其次为淋病和尖锐湿疣，生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染报告病例以散发为主。不同病种性别差异有统计学意义(P＜0.05)。16～45岁年龄组的病例比例呈波动下降趋势，而>60岁呈先下降后逐年升高趋势。本市来源的病例比例呈波动下降趋势，而本省其他市来源的病例比例逐年上升，比例变化都有统计学意义(P＜0.05)。结论淮安市五种性病疫情总体呈下降趋势，但应重视>60岁人群，流动人口的健康教育和行为干预。

性传播疾病；监测；流行

性传播疾病(以下简称“性病”)(Sexually Transmitted Disease，STD)是以性接触或类似性接触为主要传播途径的一类疾病的总称。目前性病位于淮安市法定报告传染病的第4位，为主要传染病之一，严重威胁人们的健康，并给家庭及整个社会带来沉重的负担，是全球及我国重要的公共卫生问题之一[1]。有研究表明，STD流行和传播将促进HIV/AIDS的流行[2-3]。2007年，卫生部将性病主要监测病种从8种调整为5种，即梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣和生殖道沙眼衣原体感染。为掌握淮安市以上5种主要性病的流行动态和病原学特征，为制定适宜的防治措施提供科学依据，现对2008-2014年淮安市5种主要性病的报告病例进行汇总分析如下：

1 资料和方法

1.1 资料来源 病例资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》，为全市8个县(区)74个性病监测点的报告病例，包括患者的基本信息(姓名、性别、年龄、家庭地址和职业等)、疾病信息(发病日期、诊断日期、疾病名称、病例类别、报告单位等)。

1.2 病例诊断 所有病例诊断参照卫生部和中国疾病预防控制中心行业标准要求，根据《全国性病监测方案(试行)》的要求，均为首诊病例。

1.3 人口资料 采用中国疾病预防控制信息系统中相应的年度常住人口数计算，县(区)包括清河区、清浦区、淮安区、淮阴区、洪泽县、金湖县、涟水县和盱眙县。

1.4 统计学方法 采用Excel2003软件对淮安市《疾病监测信息报告管理系统》中梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染疫情数据进行整理、建立数据库，统计分析采用SPSS19.0软件，计算构成比，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

1.5 质量控制 使用统一的《淮安市性病病例报告卡》进行填报，定期开展漏报调查，并对报告资料的质量进行评价，评价指标包括网络报告的及时性、完整性和准确性等。

2 结果

2.1 性病谱和发病趋势变化 总体上看，2008-2014年淮安市累计报告5种性病病例9 942例，年均发病率为26.2/10万，发病率呈波动下降趋势，其中2008年发病率最高，达31.8/10万，2014年发病率最低，仅为21.4/10万。梅毒7年发病数一直位居首位，共报告病例6 588例，占66.3%，主要为隐性梅毒、Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒三种类型，而胎传梅毒和Ⅲ期梅毒相对少见，分别约占6.5%和0.7%。淋病、尖锐湿疣发病数基本相当，分别占15.1%和15.4%。生殖道沙眼衣原体感染和生殖器疱疹相对比较少见，仅分别占1.4%和1.8%，见表1和图1。

表1 2008-2014年淮安市性病谱和发病率

图1 2008-2014年淮安市梅毒性别分布

2.2 人群分布

2.2.1 性别分布 2008-2014年，男性累计报告病例5 180例，占52.1%，女性报告4 762例，占47.9%，不同病种性别差异有统计学意义(χ2=1 100.566，P＜0.05)，见表2。

表2 2008-2014年淮安市性病性别分布[例(%)]

2.2.2 年龄分布 2008-2009年，性病病例中31～45岁人群所占比重最大，2010年以后被16～30岁人群取代。从变化趋势看，16～30岁年龄组的病例比例呈先降后升再缓慢下降趋势，31～45岁也呈先升高后逐年降低趋势，而>60岁呈先下降后逐年升高趋势。＜15岁和46～60岁两个年龄组则相对比较稳定，见图2。

图2 2008-2014年淮安市性病年龄分布

2.3 地区分布 报告病例主要以本市人为主，占90%以上，其次为本省其他市人，占5.8%，再次为外省人，仅占1.6%，境外人士非常少见。从历年变化趋势来看，外省和境外人士性病病例的比重比较稳定，维持在2.0%以下。本市人的病例比例呈波动下降趋势，而本省其他市人的病例比例逐渐上升。本市和本省其他市性病病例的比例变化差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 2008-2014年淮安市性病地区分布(%)

3 讨 论

淮安市2008-2014年间5种性传播性疾病主要以梅毒、淋病、尖锐湿疣三种疾病为主，与国内关海军等[4]报道结果类似，主要呈以下特征：(1)年度报告数呈逐年下降趋势，淋病报告数下降尤为明显；(2)各病种中以梅毒报告数占多，且垂直传播报告数较多；(3)女性梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染发病率较高，淋病、生殖器疱疹则以男性感染率为高；(4)农民及无业者报告数占比高于其他职业；(5)16～45岁年龄段发病数占比高于其他年龄段。7年来我市5种性传播疾病报告数呈逐年下降趋势，可能与各级医疗卫生防疫机构及社会团体的性病艾滋病防范宣传力度不断加大，性活跃年龄段人群通过网络获取了防护知识，使自我防护意识加强有关。

淋病的报告数下降明显与国内其他地区报道相似[5]，分析原因有：(1)淋病自觉症状明显，特别是男性，同时具有抗生素治疗效果好的特点，患者在接受一些宣传教育的知识后很容易掌握其特征，自行购药治疗的可能性较大；(2)随处可见的社区诊所或者民间游医在接诊后，遗漏申报的情况存在。以上原因提示我们要重视淋病治疗的宣传工作，强调规范治疗的重要性，以免乱用或滥用抗生素导致抗生素抵抗，贻误病情或者导致疫情的蔓延[6]。

梅毒发病率呈上升趋势、且隐性梅毒病例以女性为主，类似于国内其他研究结果[7-8]，人类对梅毒无先天免疫，后天免疫也很弱，也无主动免疫手段，感染后极易发病[9-10]。硬下疳仅表现为外生殖器部位无感觉之溃疡，有自限性，男性患者因在皮肤表面易发觉，而女性软下疳位于宫颈、阴道壁，不易发现，诊断依赖于实验室检查，患者在未觉症状的情况下不可能自觉去检查，另外不规范的诊疗也会造成隐性梅毒感染的存在，导致感染传播的可能性增大[11]。尖锐湿疣组女性患者比例较高原因与梅毒组相似，女性特殊的生理结构，会阴部湿润，通风透气差，是尖锐湿疣病毒的生存繁殖基础，此外不规范的治疗也是造成女性反复感染的原因[12]。在统计中发现婴幼儿梅毒感染报告数历年均有数十例的记录，梅毒流行不同于淋病及其他性病的主要特点是女性患者多于男性，其危害性是直接导致胎传梅毒的发生，胎传梅毒数量的增加一方面说明孕产妇梅毒感染的增加，另一方面也与筛查、检测和报告工作的加强有关[13]。此外，近年来取消强制性婚检，以及流动人群不注重产前检查，都是引起胎传梅毒数量上升的可能性因素[14]。提示我们在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防梅毒母婴传播干预服务，为梅毒感染孕妇提供规范治疗和随访服务、提供适宜的安全助产服务、及时为梅毒感染孕妇所生婴儿提供预防性治疗和筛查服务，切实减低婴幼儿梅毒感染的风险。

尽管梅毒及其他性病相对于艾滋病来说，是相对容易治疗的性传播疾病，但大量研究已证实性病患者更易受到艾滋病病毒(HIV)的感染[15-16]。本研究提示，为有效遏制性传播性疾病的流行，应当继续强化性病艾滋病防范宣传，制定有针对性的综合防制策略，加大性病防治宣传教育力度，通过开展广泛的宣传和健康教育，提高高危人群和一般人群的预防知识水平和自我防范意识，推广使用安全套，尤其是在高危人群中开展高危行为干预，确保安全性行为。此外，应继续加大监测检测覆盖面，引导患者进行规范的性病治疗。

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Epidemiological analysis of sexually transmitted diseases in Huaian from 2008 to 2014.

HOU Hai-yan,ZHAO Peng-peng,YANG Peng-fei.Huaian Center for Disease Control and Prevention,Huaian 223001,Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo determine the epidemiological characteristics of syphili,gonorrhea,condyloma acuminatum,urogenital Chlamydia trachomatis,genital herpes,in order to provide evidence for the development of specific control strategies.MethodsDescriptive analysis was conducted based on the data from the national disease surveillance report system from 2008 to 2014.ResultsAnnual incidence rate of sexually transmitted disease reduced year by year in 2008-2104,with the average rate of 26.2 per 100 000.Syphili was still the most important causes of sexually transmitted disease,followed by gonorrhea,condyloma acuminatum.Genital herpes and urogenital Chlamydia trachomatis were sporadic.There was significant difference in each type of the sexually transmitted disease between the male and the female.The reported cases aged 16～45 years old declined,while the above-60-year cases increased.ConclusionThe incidences of the five STDs decline in Huaian.It is suggested that enhancing the laboratory surveillance of STD pathogens is quite significant for the prevention and control strategy.

Sexually transmitted disease;Surveillance;Epidemiological

R759

C

1003—6350（2015）18—2789—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.1017

2015-02-28)

侯海燕。E-mail：hyhou1205@126.com