2009-2013年攀枝花市血液报废原因分析

何红

(攀枝花市中心血站，四川 攀枝花 617067)

2009-2013年攀枝花市血液报废原因分析

何红

(攀枝花市中心血站，四川 攀枝花 617067)

目的 回顾性分析攀枝花市2009-2013年的血液报废情况，查找血液报废原因，采取有效的控制措施，减少血液浪费。方法对本站2009年1月至2013年12月因血液检测不合格、脂血、不足量所致的报废数据进行了分析，同时对不同原因报废的全血、红细胞、血浆三个主要血液种类进行分析。结果血液检测总不合格率平均为2.65%，血液检测5项指标不合格率为ALT(1.47%)＞抗-TP(0.62%)＞HBsAg(0.39%)＞抗-HCV (0.14%)＞抗-HIV(0.06%)。因ALT和抗-TP导致血红细胞(RBC)报废比例分别为53.66%、22.05%；不足量和脂血导致全血报废比例分别为57.85%、17.53%；脂血导致血浆报废的比例为67.68%。结论ALT和抗-TP是导致红细胞报废的主要原因，不足量及脂血是导致全血报废及血浆报废的主要原因；建议加强献血宣传及咨询指导、促进献血者的自我排除意识，降低血液检测不合格率与减少血液浪费。

攀枝花；血液;报废；浪费；回顾性分析

输血是临床抢救生命和治疗疾病的常用方法之一。近年来，随着医疗保障水平的提高和医疗服务能力的加强、我国医疗惠民政策的出台和完善，临床医院用血逐年增长。为临床提供安全、有效的血液的同时，节约血液资源，让有限的血液资源使用最大化是血站工作的目标。通过对我市2009-2013年血液报废情况进行回顾性分析，查找血液报废原因，减少血液的浪费。

1 资料与方法

1.1 数据资料 根据唐山现代的血液管理软件中的血站统计报表、血液报废信息报废原因汇总表，对2009年1月至2013年12月我站的血液报废数据进行汇总分析。

1.2 分析方法 (1)根据血站统计报表的内容，对血液检测5项指标的不合格率进行汇总比较；同时根据报表中的血液制备信息、血液报废信息，汇总血液制备总量，计算全血、血红细胞(RBC)、血浆的报废率。(2)根据血液报废原因汇总表，分别对导致全血、RBC、血浆报废的各种原因进行分析：将血液的破损、过期、外观异常等几项造成的血液报废合计在其他项中进行分析；脂血造成的报废、血液采集中发生的不足量、检验不合格导致的报废进行单列分析。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计学分析软件进行数据分析，采用χ2检验比较各年检测不合格率，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 五年间献血者血液检测不合格率比较 献血者2009-2013年血液检测不合格率平均为2.65%，5年间不合格率比较差异有统计学意义(χ2=44.504，P＜0.05)，血液检测不合格主要为谷丙转氨酶(ALT)、抗-TP两个方面，见表1。

2.2 五年间血液报废比较 2009-2013年，全血及RBC的平均报废率分别为0.48%、1.61%，且有逐年降低趋势；血浆的平均报废率为2.81%，起伏明显，近两年还逐年上升，见表2。

表1 五年间献血者血液检测不合格率比较[例(%)]

表2 五年间血液报废率比较(%)

2.3 五年间血液报废原因汇总比较 全血、红细胞、血浆三个主要血液种类的报废比较中，脂血是导致血浆报废的主要因素，报废比例平均为67.68%，且有逐年上升趋势；导致全血报废的主要因素是不足量及脂血，平均比例分别为57.85%、17.53%；RBC的报废主要是血液检测不合格导致，其中ALT导致的报废比例平均为53.66%，抗-TP导致的报废比例平均为22.05%，见表3。

表3 五年间血液报废原因汇总比较(%)

3 讨 论

本站2009-2013年献血者血液检测不合格率为2.65%，低于国内其他一些地区的报道[1-3]。血液检测5项指标不合格率由高到低为ALT(1.47%)＞抗-TP (0.62%)＞HbsAg，与文献报道相符[4-5]。分析5年数据，ALT和抗-TP一直是血液检测不合格率最高的两个因素，RBC报废率虽然逐年下降，但ALT和抗-TP不合格导致RBC报废并未得到有效改善。引起ALT升高的原因较多，常见的导致ALT升高的生理因素有睡眠不足、服药、过量运动、疲劳、饮酒等[6-7]。在献血征询环节可针对性地加强咨询及ALT的快速初筛，可有效地避免因ALT导致的血液报废。抗-TP淘汰率为0.62%，高于文山州0.49%[8]、十堰0.55%[5]、广州0.53%[9]，但低于广西贵港0.75%[4]、四川德阳0.85%[2]，与本市2005-2010年相比有所下降[10]。由于近年来TP感染在人群中呈逐年上升趋势[11]，攀枝花地处四川、云南交界处，少数民族较多，吸毒人群偏高，应加强献血者信息的核查，提高献血征询环节的沟通技巧，促进献血者自我排除，降低TP感染者献血导致的血液报废。

5年来，不足量及脂血导致全血报废比例平均为57.85%、17.53%，不足量导致的全血报废在近两年得到改善，但脂血导致的全血报废逐年下降后在2013年又大幅上升，脂血导致血浆报废的报废比例平均为67.68%，有逐年上升趋势。脂肪血的产生与献血者饮食、性别、体型等有一定的关系[12-13]，采血量不足主要是因为献血者产生献血反应后采血被迫中断[9]，和献血者在献血过程中过于紧张、或者饥饿、疲劳、睡眠不足、对献血环境不熟悉等原因有关。由于我市的无偿献血点少而分散，街头献血模式以及近年来团体招募集中采血增多，决定了部分献血者献血的随意性，采集脂肪血、不足量血的概率增高。应做好献血知识普及，指导献血者注意献血前的饮食结构，避免脂肪血的产生；营造积极的献血氛围，避免献血者因为紧张等原因导致血液采集的不足量。

综上所述，提高献血服务管理，为献血者创建良好的献血条件，以及通过咨询指导、促使献血者的自我排除，可有效地控制不合格献血者献血，最大限度地确保健康、低危人群加入到献血队伍中来，降低血液检测不合格率，减少血液浪费。

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Analysis of the causes for discarding blood in Panzhihua during 2009-2013.

HE Hong.Panzhihua Central Blood Station,Panzhihua 617067,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo explore the status and the causes for discarding blood during 2009-2013 in Panzhihua city,and to adopt effective measures to reduce waste of blood.MethodsThe total data of discarding blood due to unqualification,lipidemia and quantitative insufficience from January 2009 to December 2013 were analyzed.The three major blood types[whole blood,red blood cell(RBC),plasma]discarded due to different reasons were analyzed.ResultsThe total unqualified rate of blood was 2.65%,with the five blood screening test results ranked from high to low as follow:ALT(1.47%)＞anti-TP(0.62%)＞HBsAg(0.39%)＞anti-HCV(0.14%)＞anti-HIV(0.06%).RBC discarding rate because of ALT and anti-TP were 53.66%,22.05%,respectively.Rates of discarding whole blood due to insufficience and lipemia were 57.85%and 17.53%,respectively,and the rate of discarding plasma because of lipemia was 67.68%.ConclusionALT and anti-TP are the main reasons leading to discard of RBC,while quantitative insufficience and lipemia are the main reasons leading to the discard of whole blood and plasma.To achieve a lower rate of blood test failure and reduce the waste of blood,strengthening promotion and counseling of the blood donation,promoting the awareness of donor's self-exclusion are recommended.

Panzhihua;Blood;Discard;Waste;Retrospective analysis

R446.11

A

1003—6350（2015）14—2098—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.14.0756

2014-11-20)

何 红。E-mail：228996235@qq.com