综合护理方法用于ICU内患有糖尿病患者护理效果评价

张文芳 龚红霞

内蒙古包头市第四医院，内蒙古包头 014030

糖尿病患者发病缓慢，服用药物种类繁多，并发症涉及周围神经病变、肾脏病变、心血管事件、足部病变、感染等，因此，糖尿病住院患者的护理显得尤为重要。ICU患者病情危重，但目前糖尿病仍然没有根治的办法，因此，为探究综合护理方法用于ICU内患有糖尿病患者的护理效果，该研究选取2013年8月—2014年10月间在该院ICU进行治疗的130例糖尿病患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院ICU进行治疗的糖尿病患者130例，其临床诊断均符合WHO最新制定的糖尿病诊断标准[1]。男66例，女64例，年龄 32~78 岁，平均年龄（48.2±10.3）岁；1 型糖尿病 28 例 ，2型糖尿病患者102例；入院合并糖尿病肾病30例，糖尿病视网膜病变24例，糖尿病周围神经病变11例，糖尿病足12例；将患者随机分为两组，综合组采用综合护理方法，常规组采用常规护理方法，两组患者性别、年龄、糖尿病分型、并发症、基础病情等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规组采用常规护理方法，ICU患者病情危重，均需监测患者脉搏、呼吸、血压等情况。其它只需进行基础护理。

综合护理组患者护理措施如下所述。

1.2.1 控制血糖 严格控制糖尿病患者血糖值，减缓疾病发展进程。 确保患者空腹血糖在 3.8～6.1 mmol／L 范围内，餐后 2 h 血糖应低于7.8 mmol／L[2]。用血糖监测仪进行动态监测，记录每日血糖值。

1.2.2 药物治疗 ICU患者病情危重，控制血糖首选胰岛素。采用胰岛素治疗能够改善预后，减少感染的发生，并改善机体能量代谢。ICU患者多数处于昏迷、感染等状态，皮下注射胰岛素难以达到治疗目的，因此，多采用静脉滴注的方法。

1.2.3 饮食护理 糖尿病患者饮食护理是基本治疗措施，无论患者病情轻重都需严格进行饮食控制[3]。具体措施如下：①根据患者体重、病情、营养情况，合理安排饮食。②采用少食多餐的办法，服用清淡饮食。③注意补充维生素、无机盐、铬、锌等微量元素，纠正代谢紊乱。④肠外营养需严格控制葡萄糖的输入速度和总量。⑤ICU多为长期卧床病人，应多摄入纤维素预防便秘。

1.2.4 预防减少并发症 糖尿病患者由于微血管病变和周围神经病变，容易发生褥疮。糖尿病患者要保持皮肤清洁，防止糖尿病足等。患糖尿病足者，护理人员应经常帮助患者做腿部运动，如提高患肢、足部按摩、涂抹药膏等，促进血液循环，加快伤口愈合。糖尿病病人行气管切开后，容易发生呼吸道感染，要进行气道湿化，清除分泌物，防止呼吸道感染。

1.2.5 心理护理 ICU患者卧床时间较长，病情严重，患者心理悲观。护理人员应多和患者沟通，传递积极情绪，帮患者了解自身情况，树立信心，战胜疾病。

1.3 评价指标

比较两组患者空腹血糖值，餐后2 h血糖值。对综合护理方法用于ICU内患有糖尿病患者的护理效果进行分析。

1.4 统计方法

使用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者血糖均有所降低，但综合护理组患者血糖较常规护理组更低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较（±s）

表1 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较（±s）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后综合组常规组65 65 6.7±1.3 6.5±1.7 4.8±1.3 5.4±1.4 10.3±1.5 10.7±1.8 7.6±1.2 8.2±1.0

3 讨论

糖尿病是由于长期碳水化合物及脂肪、蛋白质代谢紊乱引起的多系统损害。控制饮食和加强锻炼，严格控制血糖，预防和减少并发症，是治疗糖尿病的主要手段。

重症监护患者病情危重，在基本疾病基础上患有糖尿病使得疾病更难治疗，因此，对危重病患者的护理要求较高。采用严格控制饮食、加强锻炼、合理药物治疗、适当心理疏导等综合治疗，能够有效地控制血糖，阻止疾病恶化。

该文是采用综合护理的方法护理ICU内患有糖尿病的患者，实验结果表明，综合护理组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比常规护理组控制得更好，两组数据差异明显（P<0.05）。

综上所述，采用综合护理的方法能有效地控制ICU患者的血糖，改善临床治疗效果，改善病人生活质量。

[1]李玉芳，李玉荣.ICU内糖尿病患者的护理体会[J].当代医学，2010,30(16):128-129.

[2]陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志，2012，15(27)：1386-1388.

[3]宋培玲.老年糖尿病的护理体会[J].中国现代药物应用，2010,7（4）：209-210.