降糖益肾方治疗糖尿病肾病2 6例

陆洪娟

江苏南通市通州区城区社区卫生服务中心城中分中心，江苏南通 226300

糖尿病肾病(DN)，属于糖尿病的一种常见并发症，患者多表现为水肿、高血压、氮质血症等，该病主要是由于患者长期的代谢功能异常或者是紊乱所造成的，加上糖尿病患者多表现为微循环障碍，导致患者发生微血管病变，引发肾小球受损，从而形成肾小球硬化症。目前临床主要主要有西医和中医治疗，其中，西医主要强调早期治疗，以原发病的治疗为主，从而取得临床治疗效果，但是由于各种因素的限制，导致该病不易及时发现，而且西医治疗还要结合血糖控制、降压、抗凝、降脂等支持治疗，而近来临床研究发现，中医治疗以益气补肾化瘀为原则，却可以改变西医治疗的不足，而且有利于临床治疗效果的提升[1-2]，为此，在这里随机抽取该院在2012年1月—2013年12月期间收治的26例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究资料均源于该院2012年1月—2013年12月期间收治的糖尿病肾病患者的临床资料，26例患者，年龄46~78岁，平均年龄62岁，男16例，女10例，其中，对照组13例患者，年龄46~78岁，平均年龄62岁，男8例，女5例，观察组13例患者，年龄46~78岁，平均年龄62岁，男8例，女5例，两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 研究方法

以该院在2012年1月—2013年12月期间收治的26例糖尿病肾病患者的临床资料作为研究对象，根据治疗方法的不同，将该组患者平均分为两组，对照组（13例）和观察组（13例），一组采用西药治疗，一组采用降糖益肾方治疗，针对两组患者的血糖控制情况和病情控制效果进行科学评价，探讨降糖益肾方治疗糖尿病肾病的临床效果。

1.3 治疗方法

对照组采用西医治疗，具体的治疗方法如下：格列喹酮：口服应在餐前0.5 h服用。一般日剂量为15～120 mg（0.5～4片），据个体情况及遵医嘱可适当调节剂量。通常日剂量为30 mg 1片以内者可于早餐前1次服用，更大剂量应分3次，分别于餐前服用。观察组采用降糖益肾方，具体的药方如下：黄芪3 g、山药3 g、益母草 3 g、党参 3 g、红曲 3 g、泽泻 3 g、三七粉 3 g，3 次/d，口服，连续服药4周，观察患者治疗效果。

1 .4统计方法

采取SPSS 13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用（s）来表示，方法为 t检验。

2.1 治疗有效率

对照组患者治疗有效率为61.54%（8例），观察组治疗有效率92.31%（12例），其治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 指标控制结果

观察组患者血糖控制水平（空腹血糖）、总胆固醇（total chole sterol，TC）、甘油三酯（three glycerol，TG）、身体质量指数（身体质量（Body Mass Index，BMI，计算方法为体重（kg）/身高(m)2）]）、血肌酐、血尿素氮等各方面的效果也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

表1 两组患者空腹血糖控制情况分析（x±s）

表2 两组患者血脂（TG、TC）、身体质量指数（BMI）、血肌酐、血尿素氮等指标治疗前后变化情况分析（x±s）

3 讨论

糖尿病肾病属于糖尿病的一种常见并发症，该病病死率较高，对患者的生命健康构成了严重威胁，因此，如何控制和治疗糖尿病肾病就成为临床医师探讨的关键性问题[3]。

3.1 病理机制和临床表现

糖尿病肾病患者多表现为水肿、高血压、氮质血症等，该病主要是由于患者长期的代谢功能异常或者是紊乱所造成的，加上糖尿病患者多表现为微循环障碍，导致患者发生微血管病变，引发肾小球受损，从而形成肾小球硬化症[4]。

3.2 治疗机理和治疗效果

糖尿病肾病临床主要有西医和中医治疗，西医强调早期治疗，以原发病的治疗为主，从而取得临床治疗效果，但是由于各种因素的限制，导致该病不易及时发现，而且西医治疗还要结合血糖控制、降压、抗凝、降脂等支持治疗，而近来临床研究发现，中医治疗以益气补肾化瘀为原则，而降糖益肾方则可以益气养阴、活血化瘀、温肾健脾、黄芪助脾输布津液、益母草活血祛瘀生新，加止山药、党参、红曲、泽泻有效地改善血液循环，避免西医治疗存在的不足，且提升了临床治疗效果[5]，如该组研究结果显示：对照组患者治疗有效率为61.54%（8例），观察组治疗有效率92.31%（12例），其治疗有效率明显高于对照组，观察组患者血糖控制水平、血脂、胆固醇、血脂指数等各方面的效果也明显优于对照组，这充分说明了降糖益肾方良好的临床效果，这也与李黔云,李冰等在健脾益肾方治疗糖尿病肾病合并高血压40例临床观察中的研究结果保持一到，因此，采用降糖益肾方治疗糖尿病肾病，能够有效地控制患者的血糖水平，改善患者血脂、胆固醇、血脂指数，效果明显，且安全可靠，值得临床推广与应用[6]。

[1]田雪飞,易法银,周青.降糖益肾方对2型糖尿病肾病大鼠影响的实验研究[J].湖南中医学院学报,2012，22（2）2:15-18.

[2]田雪飞,陈颂,成细华.降糖益肾方对2型糖尿病并发肾病大鼠肾小球内细胞转化生长因子β_1及IV型胶原的影响[J].湖南中医学院学报,2001,21（3）:14-17.

[3]夏金华,毛京京,魏冠德,等.降糖益肾方合西医常规治疗糖尿病肾病20例临床观察[J].中医药导报,2011,17（4）:31-33.

[4]吴慧,喻嵘,成细华,等.降糖益肾方干预胰岛素信号通路改善转基因2型糖尿病MKR鼠肾损伤的研究[J].湖南中医药大学学报,2011,31（11）:9-11.

[5]李黔云,李冰.健脾益肾方治疗糖尿病肾病合并高血压40例临床观察[J].中医药导报,2012,18（9）:35-36.

[6]艾碧琛,肖漫江,喻嵘,等.降糖益肾方对MKR鼠2型糖尿病肾病早期的保护作用[J].中国中医药信息杂志,2010,17（3）:29-30,33.