乡镇卫生院公共卫生人员培训效果研究

白艳晶，肖峰刚，云长海

(齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔161006)

●专题—医学教育实践教学的改革与研究

乡镇卫生院公共卫生人员培训效果研究

白艳晶，肖峰刚，云长海

(齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔161006)

目的:研究我省乡镇卫生院公共卫生人员的培训效果。方法:对黑龙江省乡镇卫生院参加培训的学员进行问卷调查和小组访谈。结果:培训学员职业情感与工作能力明显提高，实现了预期目标。

乡镇卫生院;公共卫生;培训;效果研究

随着社会的不断发展进步，公共卫生职能已经发生了深刻变化。传统公共卫生把服务重点放在传染病的防治上，所涵盖的内容比较狭窄，现代公共卫生是大公共卫生观，关心所有威胁健康的问题，包括慢性病、心理健康及人文环境的可持续性发展［1］。2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，加强公共卫生服务能力建设，基本公共卫生服务覆盖城乡居民［2］。乡镇卫生院在农村三级卫生服务网中起着举足轻重的作用，承担着“六位一体”的综合服务［3］。为提高黑龙江省乡镇卫生院基本公共卫生服务能力和水平，促进基本公共卫生服务均等化，缩小城乡差距，最大限度地预防疾病，提高农村居民健康意识和总体健康水平，原黑龙江省卫生厅开展了乡镇卫生院公共卫生人员培训工作。

一、实施“三导向”人才培养模式，科学有效地开展培训工作

(一)以“三导向”人才培养模式为指导制定教学计划。

依据原黑龙江省卫生厅提供的教学大纲，和我院三导向人才培养模式要求［4］，从以职业情感为导向的人文素质教育、以执业能力为导向的专业素质培养和以社会适应为导向的身心素质养成三方面制定培训计划，有针对性地开展医学人文、专业技能和身心素质等培养，提高参训学员的岗位胜任力和职业素质。

(二)以教育资源为依托推进培训教学活动。

依托我院优质的网络教学资源，促进学员自主学习。利用信息技术、网络教室、数字化图书馆，为学员搭建网络教学和自主学习平台;更新教学理念，教学中采用了案例式、启发式、小组讨论式、专题讲座教学等多种方法，加强师生互动，培养学员的发现、分析和解决问题、自主学习能力和团队意识［4］。

(三)遴选优秀师资，加强教师队伍建设。

高标准遴选院内优秀教师，积极聘请国家及省内知名专家学者，组成专门教学团队;注重师资队伍自身的培养和提高，确保培训质量。为了保证培训质量，担任培训的教师认真准备，把培训内容制成PPT课件，采用多媒体方式进行培训。培训教师针对各项服务规范的服务对象、服务内容、服务流程、服务要求和考核指标做了详细讲解。通过培训，全体参训学员掌握了国家基本公共卫生服务规范的内容，能够正确填写居民健康档案，为在我省顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。

二、培训效果

为了解培训的实际效果，学员、用人单位对培训的满意程度，本文对该培训项目的效果进行研究，旨在为提高培训效率、改进培训途径做好基础工作。

(一)对象与方法。

1．研究对象。2012年2月黑龙江省13个地市的乡镇卫生院公共卫生人员培训班学员。

2．资料来源。关于培训项目的教学大纲、使用的教材等资料由省卫生厅提供，培训的教学计划、课程设置和学员培训前后的测试成绩、培训过程中满意度调查结果等资料由齐齐哈尔医学院提供。

3．方法。(1)拟定“学员反馈表”，采取不记名方式，在培训结束前，由调查员对“反馈表”相关内容进行说明，培训学员逐项填写，问卷当场收回。(2)个人访谈及小组座谈，了解学员对培训组织、培训内容与方式、培训时间安排、培训师资、培训场地及后勤保障等方面的意见和参与培训过程中遇到的主要问题、解决的对策。(3)统计分析用Excel建立数据库，SPSS 12．0软件进行统计分析处理。

(二)结果。

1．培训学员的基本情况。黑龙江省13个地市参加培训的乡镇卫生院公共卫生人员男性高于女性，年龄结构相对合理;学历偏低，本科及以上学历仅占10．40%;职称结构中，以初级职称为主，高级职称仅占4．39%;专业结构中，公共卫生专业比例较低，86．50%是其他专业人员，目前的公共卫生工作多是由其他专业人员完成或由其他工作岗位人员兼职完成。

2．培训学员对培训知识的掌握程度。通过培训，大部分学员自我评价是提高了公共关系与沟通技能，加强了对医学伦理学、国家基本公共卫生服务规范的理解、熟悉和掌握;但对数据统计分析的技能有37．72%的学员认为几乎没有提高(见表1)。培训前测试成绩平均为38．79分，培训后测试成绩平均为78．10分，培训后成绩较培训前成绩有明显提高(P＜0．01)，表明培训的效果较好(见表2)。

表1 培训学员对培训知识掌握程度的自我评价n(%)

表2 培训前后学员测试成绩的比较

3．培训后的能力提升效果。学院派专人对用人单位负责人进行了专题访谈，从中了解到我院在培训内容、培训方式、课程设置和遴选师资等方面均能基本满足学员的需求;用人单位对参加培训人员在培训后的工作态度和热情、职业道德水准、熟悉相关服务规范、常见病与多发病的鉴别诊断等各项能力的提高给予充分认可。根据培训学员和专题访谈的综合评价，培训取得了令人满意的结果。参加培训的学员认为，通过培训，建立了公共卫生的理念和思维方法，从对公共卫生的“笼统”理解转变为“系统”知晓，对自己未来的工作方向有了更清楚的认识，工作更得心应手，劲头更足;对医患沟通有很大帮助;增加了理论知识和技能。

三、建议

(一)重视乡镇卫生院公共卫生工作，加强培训。

乡镇卫生院公共卫生人员的素质直接影响着农村公共卫生服务工作质量。从业人员文化程度不高、学历低，接受正规、系统的教育不足，缺乏相关人文知识和专业技能都是影响农村公共卫生工作发展进行的关键因素。据有关资料统计，连续5年不学习，知识陈旧率达50%，连续8年不学习，知识陈旧率将达75%［5］。在我国，乡镇卫生院公共卫生事业发展得还不够完善，因此，加强培训，提高乡镇卫生院公共卫生人员的综合素质成为加强公共卫生体系能力建设的重要工作之一。

(二)丰富并细化培训内容与方式，满足学员进一步学习的需求。

从本次培训来看，大部分学员对课堂授课评价是较好的，这也是目前培训中采用最多的培训方式。针对学员反映教学内容多，短时间内难以完全消化吸收、实际工作中遇到困难需要进一步咨询和学习等问题，建议充分利用现代网络技术，开展课件共享、电子邮件及QQ、微信答疑等。

在对用人单位相关负责人进行访谈过程中，相关人员对培训提出了建议，例如，培训时间安排上，以3-5天的短期培训班为宜;培训方式上，可以请专家到当地卫生院去指导工作，变“送出去”为“请下来”，或者是专家与卫生院结成“一对一”互助;培训内容上，建议专题培训，针对某一问题进行培训，这样的培训效果会更显著。

(三)加大培训经费管理力度，力保培训工作有序进行。

加大培训经费管理力度，行政主管培训的部门应积极和财政部门沟通，确保项目资金及时下达至项目实施单位，保证培训项目顺利实施。有些学员外出参加培训的积极性不高，还受到经费的影响。有些单位在学员外出培训期间停发大部分工资，导致学员无法专心参加培训，影响了培训效果。

［1］万美，唐婴，饶华，等．现代公共卫生职能及发展趋势［J］．中国健康教育，2008，24(4):304-305．

［2］郭春燕，朱晓卓，张义喜，等．以工作任务为导向的基层公共卫生人才培养核心课程构建［J］．中国高等医学教育，2009(9):77-78．

［3］耿巍，蓝晓芳，马聪，等．韶关市乡镇卫生院医生培训效果评价［J］．卫生服务，2011，31(12)1224-1227．

［4］刘吉成，张晓杰，云长海，等．以医学生未来发展为目标的三导向人才培养模式改革探索与实践［J］．中国高等医学教育，2014 (4):1-2．

［5］党新红，殷彦．从整体护理的实施论护理继续教育开展的重要性［J］．护理教育，2006，24(18):72-104．

G420

A

1002-1701(2015)01-0030-02

2014-07

白艳晶，女，硕士，助理研究员，研究方向:高等医学教育管理。

2011年省教改项目:黑龙江省农村卫生人员培养服务计划研究。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．016