MRI 与CT 在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较

王福建

(湖南省汨罗市人民医院CT 室 湖南 汨罗 414400 )

脑梗死即缺血性脑卒中，是最常见的脑血管病，约占75%，病死率达10%～15%，及早诊断、治疗、干预是改善患者预后的关键。多发性脑梗死是最常见的脑梗死类型之一，病灶多见于基底节区，病灶较小，少部分可无明显症状表现，漏诊率较高，是致痴呆的重要原因之一，及早筛查、诊断有助于改善患者预后［1］。CT、MRI 是多发性脑梗死主要神经影像学检查手段，两者各有优劣，本次研究就此进行对比研究。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2014年7月，收治确诊的多发性脑梗死老年患者100例，其中男74例，女26例，年龄60～78 岁，平均(64.2 ±2.8)岁。急性发作83例;24h 内就诊40例、72h 就诊43例;17例陈旧性脑梗死，以痴呆、意识障碍为主要症状表现。纳入标准:①临床确诊;②非心源性脑卒中;③未合并脑动脉瘤等其它脑血管病;④临床资料完整;⑤腔隙性梗死(NLI):所有梗死灶直径＜1.5cm。

1.2 方法

入院时分别进行MRI、CT 扫描检查。MRI 诊断:选择菲利普NT－10超导MRI 扫描仪，常规脑梗死扫描路径，选择性应用增强扫描。CT 选择256 位螺旋CT 扫描仪，窗口矩阵512 ×512，成后10mm，常规路径扫描，选择性应用增强扫描。陈旧性多发性脑梗死选择性应用容积再现的数字化功能。

1.3 统计学处理

2.结果

2.1 MRI、CT 对梗死区域敏感性比较

CT 对基底节、额叶、脑干、合计病灶检出率低于MRI，差异具有统计学意义(P ＜0.05)(见表1)。

表1 MRI、CT 对梗死区域敏感性比较

2.2 病发时间对诊断效用影响

CT 诊断＜24h 急性多发脑梗死、＞24h 急性多发脑梗死符合率低于MRI，CT 诊断＜24h 急性多发脑梗死符合率低于＞24h 急性多发脑梗死、陈旧性多发脑梗死，差异具有统计学意义(P ＜0.05);CT、MRI 诊断陈旧多发性脑梗死符合率差异无统计学意义(P ＞0.05)(见表2)。

表2 MRI、CT 对急性、陈旧性多发脑梗死诊断符合率比较［n(%)］

2.3 敏感征象比较

MRI 发现斑块率、中－内膜不同程度增厚率、血栓形成率、血管闭塞高于CT，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表3 MRI、CT 获得敏感征象对比

3.讨论

MRI 与CT 均为诊断脑卒中常用技术手段，多发性脑梗死是一种特殊类型脑梗死，预后相对较好，病死率稍低，但常可致残，患者以构音障碍－手笨拙综合征、纯运动性偏瘫为主要症状表现，大众认知率低，极易误诊、漏诊，易与其他类型痴呆相混淆，致疾病进展，丧失治疗时机［2］。按照发病时间可将多发性脑梗死分为急性发作与陈旧性发作，本次研究中MRI诊断急性发作符合率高于CT，这与两者技术原理与精度有关，MRI 属穿透性好，不易受液性物质影响，数字化程度高，功能恢复，对微小病灶、微小血管病变检出率较高。而部分多发性脑梗死血管病变较轻，位置较深入，初发时病灶未扩散，呈现一定局限性，CT 诊断不易。

MRI 对敏感征象检出率高于CT，斑块、中－内膜不同程度增厚、血栓形成、血管闭塞等均与疾病进展密切相关，若能得到及早的干预，有助于改善患者预后，降低复发、转出血性脑卒中、大面积脑梗死风险。

综上所述:相较于CT，MRI 诊断急性老年多发性脑梗死符合率更高;MRI 对血栓形成、血管闭塞等病变辨析度、敏感度更高。

［1］ 扬碧，杨赤.MRI 与CT 在老年多发性脑梗死病人诊断中效果对比［J］.实用中西医结合杂志，2013，13(2):80－82.

［2］ 郭勇.MRI 与CT 在老年多发性脑梗死诊断中的对比分析［J］.中国社区医师，2014，30(16):100－101，103.