酸性氧化电位水在医院的应用

邓春圣 吕双丛 郝晓菁

酸性氧化电位水（Electrolyzed oxidizing water，EOW），也称强酸性电位水，是在普通自然原水（如自来水等）中加入少量氯化钠（低于0.1%），经过特殊的离子交换隔膜电解装置进行微电解处理，在阳极区产生的具有高氧化还原电位（Oxidation reduction potential， ORP）和低pH值的特殊离子水。酸性氧化电位水的应用可以追溯到上世纪80年代的日本，我国在90年代开始引进这一技术，因其具备显著的杀菌效果、较低廉的成本以及对环境无污染而广泛应用于医疗、食品、畜产、农业领等域[1-4]，本文主要探讨酸性氧化电位水在医院的应用。

1 EOW的制备

EOW是将浓度<0.1%的氯化钠溶液，输入有隔膜（阴阳两极分开）的电解槽中进行电解，阳极主要发生析氯反应（1）和析氧反应（2），生成pH值≤2.7，ORP值≥1100 mV，呈强氧化性的酸化水，阴极产生碱性水（5），此外溶液中还有进一步的化学反应，生成了次氯酸（6）。EOW因为低pH值、高氧化还原电位值，以及水中同时含有O3、Cl2和HClO而具有较强的杀灭细菌的功能[5]。

2 EOW的性能特点

酸性氧化电位水无色，无强烈刺激性气味，主要指标参数为pH值为2.2~2.7，氧化还原电位值（ORP）为1050~1180 mV，有效氯为10~100 mg/L，活性氧含量为10~30 mg/L[6]。酸性氧化电位水杀菌谱广，具有较高的氧化能力和快速杀灭微生物作用，对细菌繁殖体和细菌芽孢具有良好的杀菌效果[7-8]。与传统消毒剂相比，酸性氧化电位水暴露于空气中会自动还原为普通水，对环境没有污染。酸性氧化电位水在保存过程中，pH值和氧化还原电位值变化的幅度较小，有效氯的含量变化较大，且有效氯的衰减可能是导致其在保存过程中消毒能力降低的主要原因[9]，所以使用时最好现配先用。近年来，人们普遍接受的一种观点是EOW的杀菌作用是pH值、氧化还原电位、活性氧、有效氯以及次氯酸等各种因素综合作用的结果[5，10-11]。

3 EOW在医院的应用

3.1 环境、物体表面及手消毒 杨冬梅等[12]分别使用酸氧化电位喷雾和紫外线灯照射对病房的空气进行消毒，然后进行空气培养跟踪，结果发现，酸性氧化电位水消毒效果要优于紫外线照射的结果，且其操作简便，适合基层医院的工作模式。董丽娟等[13]使用酸性氧化电位水分别对科室内环境消毒作用3 min，对科室内物体表面消毒作用3 min，对空调过滤网喷洒消毒作用3 min，空气消毒30 min后，随机抽取地面、墙面、物体表面以及空气各样本30例进行细菌学检测，结果显示消毒效果均达到了国家标准，并且在使用之后环境和物体表面色泽较好，同时可以去除长期聚集的水垢。Yu等[14]采用EOW对洁净手术室物体表面进行擦拭消毒后采样培养，菌落数均值为0.5，对一般物品进行2~3 min冲洗消毒后采样培养，菌落数均值为2.5，消毒合格，显示其消毒效果良好且方便使用。陈秀军等[15]使用酸性氧化电位水对医务人员手、物体表面、诊疗用品及病房内空气进行现场消毒试验，并与消毒前样本对比分析。结果显示对60人次医务人员手消毒作用1 min，对物体表面消毒作用5 min，对使用后诊疗用品常规清洗处理后流动浸泡5 min，对病房内空气按照15 mL/m3剂量进行喷雾消毒，各试验组消毒前后杀灭对数值均>1，参照卫生部消毒技术规范，判定为消毒合格。

3.2 医疗器械消毒 酸性氧化电位水因其杀菌效果好、作用快速而广泛应用于医疗器械的消毒[16]。徐世兰等[17]连续15 d在门诊胃镜室随机抽取52例患者使用后的胃镜，在常规清洗后用酸性氧化电位水流动浸泡消毒3 min，并在消毒前后胃镜的表面、胃镜腔内采样进行细菌培养，观察酸性氧化电位水的消毒杀菌效果，结果显示，对污染胃镜表面菌落的平均杀菌率为99.95%，对污染胃镜腔内菌落的平均杀菌率为99.93%，符合国家消毒卫生标准。杨怀等[18]随机抽取门诊和住院患者做无痛胃镜和肠镜检查污染前后胃、肠镜，比较酸性氧化电位水（EOW）和戊二醛用于临床无痛胃镜和肠镜消毒的结果、对人体的危害及稳定性，结果显示，EOW 3~5min可杀灭胃、肠镜检查中的病原菌，戊二醛>10 min才能杀灭常见的病原菌，EOW对人体无过敏反应和黏膜刺激，但稳定性差，戊二醛对人体均有黏膜刺激和个别过敏反应。此外多篇文献研究表明，酸性氧化电位水对临床中使用的肠镜和胃镜清洗消毒效果比戊二醛迅速，环保容易清洗且无刺激性气味[19-21]。Song等[22]以临床使用后的扩大针和高速手机为对象，扩大针分别用EOW和2%戊二醛消毒，手机分别用EOW消毒和高温高压灭菌，于消毒前、后采样，细菌培养，菌落计数。结果显示，对扩大针消毒10 min，两种消毒剂的消毒合格率均达100%，对手机采用两种消毒方法均可全部杀灭其表面和冷却水管内污染菌，可见EOW消毒可达与2%戊二醛浸泡消毒、高温高压蒸汽灭菌同样可靠的消毒效果。有文献指出，应用EOW不仅可对透析装置进行有效的消毒，而且能防止碳酸盐和镁盐在透析器内部的沉积，具有不腐蚀透析器材的优点[23]。

3.3 临床应用

3.3.1 创口、创面感染 酸性氧化电位水可直接应用于创口的清洗、消毒，并能有效地预防和控制感染、促进组织生长和伤口愈合[23]。Wu等[24]研究酸性氧化电位水对大鼠创面愈合的影响，发现它能够促进组织和表皮的生长，缩短创面愈合的时间，减少瘢痕的形成。李娟等[25]将50例患有红斑和脓包疮的新生儿随机分成两组，其中26例采用酸性氧化电位水拭浴和湿敷，24例采用0. 5% 碘伏棉球涂擦患处，结果显示，酸性氧化电位水组皮疹消退时间明显少于碘伏组，且治疗效果满意。王春梅等[26]采取酸性氧化电位水联合烧伤湿润膏治疗浅Ⅱ度烧伤患者，可以有效控制感染，加速创面愈合，缩短治疗时间，明显提高治愈率。于新杰[27]用酸性氧化电位水清洗和湿敷外科伤口，可有效预防伤口感染。

3.3.2 皮肤科的应用 于晓婷等[28]选择同期因腹泻或大便失禁导致肛周红肿患者，治疗组给予酸性氧化电位水清洗肛周皮肤，无菌纱布轻柔蘸干后给予赛肤润外用，并轻柔按摩；对照组给予温开水清洗肛周皮肤，无菌纱布轻柔蘸干后给予烤灯照射患处20 min。治疗组总有效率为96.7%；高于对照组总有效率为83.3%。

3.3.3 妇产科的应用 王兆莉等[29]采用局部细菌检验和临床观察酸性氧化电位水阴道冲洗对念珠菌外阴、阴道炎的抗菌作用及疗效，并与苯扎溴铵作平行比较。结果发现，用酸性氧化电位水反复冲洗或冲洗后加用克霉唑局部上药，对自然真菌消除率分别达到82.5%、87.5%；用1000 mg/L苯扎溴铵溶液反复冲洗后加克霉唑局部上药，对自然真菌消除率为72.5%，酸性氧化电位水的效果明显好于苯扎溴铵。宋亚丽等[30]用EOW冲洗阴道壁、穹隆部及宫颈，持续2 min后取标本进行阴道清洁度、支原体检测，同时采用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）冲洗作为对照，发现EOW的清洁阴道作用和支原体转阴率均明显优于苯扎溴铵组（P<0.01），且对皮肤、黏膜无刺激，对环境无污染，制作方便。

3.3.4 口腔科的应用 马丹等[31]将120例智齿冠周炎患者分为两组，每组60例，分别采用酸性氧化电位水与双氧水生理盐水作为冠周冲洗液进行冠周冲洗治疗，治疗3 d后对两组进行疗效观察，结果显示酸性氧化电位水组比双氧水生理盐水组的疗效好，且差异有统计学意义，提示可作为急性智齿冠周炎常规冲洗液使用。张彩平等[32]将58例患者随机分为实验组和对照组，实验组采用酸性氧化电位水行口腔护理，对照组采用5%碳酸氢钠行口腔护理。于口腔护理前后分别采样进行真菌培养，计算比较两组菌落数，腔护理后1 h，实验组真菌培养菌落数显著少于对照组（P<0.05），显示酸性氧化电位水能够有效控制口腔真菌感染，可替代5%碳酸氢钠用于真菌感染患者的口腔护理。薛燕萍等[33]采用酸性氧化电位水刷牙结合冲洗法对照采用生理盐水对134例ICU颅脑损伤昏迷气管切开患者进行口腔护理，采集两组患者口腔护理前、后细菌样本，且定期观察并记录发生口臭、口腔炎症、VAP病例数。结果显示EOW组组口臭、口腔炎症、呼吸机相关性肺炎、口咽部细菌培养阳性率均低于生理盐水组（P<0.01或P<0.05）。郑延玲等[34]分别采用酸性氧化电位水和生理盐水对某院106例经口气管插管机械通气的危重先心病患儿进行口腔护理，比较操作前后两组患儿有无口腔异味、溃疡和VAP发生情况等。结果显示EOW组患儿口腔异味发生率、口腔溃疡发生率以及VAP发生率均显著低于生理盐水组且差异均具有统计学意义。

酸性氧化电位水具有快速、高效、成本低廉、对机体刺激小以及对环境无污染等优点。随着社会的进步和发展，人们对医疗机构消毒的要求越来越高，且环保意识也在不断增强，酸性氧化电位水作为一种高效、环保的消毒产品，可用于环境、物体表面的消毒，也可以用于医疗器械如内镜、透析装置的消毒，现在也越来越广泛的应用于临床，受到了广大医护人员的认可和依赖。

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