跨专业协同教学模式在肾病内科临床见习教学的应用和体会

朱 平，杨 林，张详文，钟文琪，彭爱民，徐双双，杨芦蓉

(三峡大学第一临床医学院，湖北 宜昌 443002)

跨专业协同教学模式在肾病内科临床见习教学的应用和体会

朱 平，杨 林*，张详文，钟文琪，彭爱民，徐双双，杨芦蓉

(三峡大学第一临床医学院，湖北 宜昌 443002)

探讨跨专业协同教学模式在肾病内科临床带教中效果。选取临床医学本科80名学生随机分为协同教学组和传统教学组，采用发放调查问卷及理论考核等方式评价教学效果，结果显示协同教学模式明显优于传统教学模式，是值得推广的临床带教教学模式。

协同教学;临床见习;肾脏病学

美国著名学者舒梅克(Shoemaker)将跨学科教学定义为:把课程的各个方面组合在一起，建立有意义的联系，从而使学生在广阔的领域中学习［1］。目前，跨专业、跨学科教学已是普遍的一种教学现象。具有共性大于专业特性的基础课通常采用传统的教学模式，可以取得一定的教学效果;但是由于专业课有其特殊的要求和特性，传统的教学模式容易忽略专业特色，已经不能适应目前专业课教学的发展趋势［2］。

肾病内科是临床医学的专业课程，是以医学免疫学、病理学、遗传学、医学影像学及临床检验学等学科理论为基础的临床医学。肾内科知识相对来说比较枯燥，内容繁复，知识缺乏联系，涉及很多的综合症，很多病理类型难以区分，多数学生反映较难理解和掌握。以教师为中心的传统教学模式容易抹杀了学生的个性与特点，不利于大学生多样化素质的培养，不利于大学生团队精神及沟通能力的培养。因此，亟需要改革目前传统的教学模式，以学生为中心，以提高综合素质和能力为重点，逐步推进教学模式的改革。协同教学(Team Teaching，TT)是一种教师合作的教学组织形式，打破以教师个人为主的教学方式，由不同专长的教师组成教学团队，来完成某一单元或者某一领域的教学活动［3］。目前协同教学模式已被国外诸多医学院校所应用并取得了很好的教学效果，大大地提高了医学生的综合素质和能力。本研究以三峡大学第一临床医学院临床医学五年制专业为培养对象，以协同教学为主要教学方法，探讨其在肾病内科临床见习教学中的作用与意义。

一、材料方法

(一)研究对象。

抽取我校临床医学专业五年制学生80名，随机将其分为A、B两组(A为协同教学组，B为传统教学组)，每组40人(A组:男13人，女17;B组:男14人，女16人)，平均年龄(22.62±1.86)岁。排除内科学理论成绩十分优秀(综合排名前10)及非常差(综合排名后10名)的学生。两组学生均按照临床医学五年制内科学教学大纲及课时数的要求统一进行教学，均选用全国普通高等教育“十一五”国家级规划教材《内科学》第七版(人民卫生出版社)，授课内容为《内科学》中肾病综合征相关部分。

(二)研究方法。

1.协同教学组(A组)按照下列步骤完成教学。采用跨专业协同教学的授课方法，由三位不同专业教师(肾脏内科专业、病理学专业、免疫学专业)协同合作，根据自身的研究方向和专业领域讲授不同的教学内容。肾脏内科专业教师负责讲授肾病综合征的诊断及临床表现，病理学专业老师负责讲授肾病综合征不同临床病理类型的特点，免疫学教师讲授肾病综合征的免疫治疗机制和策略。三位老师集体备课，共同参与最终的考核与成绩评定。

2.传统对照组(B组)采用传统的授课方法，即讲授式教学方式，以老师讲课、学生听课为主。

(三)教学评价。

通过发放自制的调查问卷表(内容包括对教学模式认可度、教学内容满意度、学生及师生交流自我感觉、对肾脏内科学兴趣、团队精神、临床思维能力、沟通能力等)，及理论考试(单选、多选、简答及病例分析等4种题型)，以评价两种教学方法的效果。

(四)统计学方法。

理论考试采用SPSS 13.0统计分析软件(用independent t-test分析)，比较CBL和传统教学两种不同的教学模式对学习成绩的影响，以P＜0.05表示差异有显著性。

二、结 果

多数学生认为跨专业协同教学法教学法在教学模式认可度、教学内容满意度、同学及师生交流自我感觉、对肾脏内科学兴趣、团队精神、临床思维能力、沟通能力等方面有较好的作用。只有少数学生认为教学效果一般或不好(见表1)。

表1 学生对跨专业协同教学法的评价

跨专业协同教学组学生理论考试平均分为88.24± 13.17分，传统教学组为73.38±11.23分。跨专业协同教学组理论成绩明显优于传统教学组(P＜0.05)(见表2)。

表2 协同教学组与传统教学组课程考试成绩表(总分100分)

三、讨 论

随着人们生活水平的提高，生活方式的转变，目前我国慢性肾脏病(CKD)的发病率已达10.08%［4］，虽然肾病内科近年来也得到了迅猛的发展，但临床需要大量的肾内内科专业人才。

跨专业协同教学模式相对于传统的“闭门造车”的教学模式不仅能更好的提高学生的学习成绩，还能促进教师的专业发展［5］。跨专业协同教学模式在肾病内科临床见习中的作用和特点还体现在以下方面:

第一、有利于建立开放、共享的教学文化。“专业个人主义”的传统教师常常“孤单/孤立”的面对临床教学中的各种问题［6］，协同教学模式可以促进教师间的合作与对话，发挥各自优势，共同解决临床教学中遇到的问题，促进临床教学的进步及开放、共享的教学文化的形成。

第二、有利于提高学生沟通能力［7］。协同教学模式可以使不同专业的教师面对同一教学内容进行讨论和沟通，对不同的教学效果进行及时的反馈，可以使学生耳濡目染的领会沟通的力量和技巧，有利于学生沟通能力的培养。

第三、有利于个体化教学，提高教学质量。协同教学中多名教师根据学生对教学不同的反应，可以适当评价和鼓励，实现了学生参与课堂的自我满足与肯定［8］。教师还根据自己的专业特长，针对不同的学生进行个体化教学，鼓励学生积极思考，积极参与课堂互动，从而提高学生的学习兴趣和效率。

第四、有利于教师团队建设。协同教学使得教师课程资源分享和课堂教学相互支持日常化，为教师沟通和融合以及分享深层次的教学经验提供了机会，必将切实促进教师群体的合作与和谐，优化教师的群体文化［9］。共同参与协同教学的教师之间可以相互学习，相互促进，教师也可以根据学生对其他教师的反应，来改进自己的教学方法，提高自身教学水平，促进教学团队建设。

本研究中的教学内容是肾病综合征，它是肾病内科最常见的综合征，也涉及多个专业的相关专业知识。因此，我们建设团队时根据教学内容的特点，选取了肾病临床、病理、及免疫学专业的教师组成“肾病综合征协同教学团队”，让他们互相发挥各自的专业特长，在协同教学中充分发挥协同作用，提高教学质量和效果。

本研究中，通过对比跨专业协同教学模式与传统教学模式教学效果的对比，结果认为协同教学模式在“同学及师生交流自我感觉、对肾脏内科学兴趣、团队精神、临床思维能力、沟通能力”等方面具有一定的优势，而且能明显提高学生学习成绩，从而提示协同教学模式是肾病内科临床见习提高教学效果和学生综合素质的有效途径之一。

［1］Shoemaker B J.Integrated education:a curriculum for the twenty-first century［J］.Oregon School Council Bulletin，1989，33(2):1-46.

［2］曾络亚，李学聪，冯 燕.《化工仪表及自动化》跨专业跨学科教学特点研究［J］.高教论坛，2009(5):75-77.

［3］陈珏玉，课程统整理念下的小学协同教学实践研究［J］.全球教育展望，2007，36(9):89-91.

［4］Luxia Zhang，Fang Wang，Li Wang，et al.Prevalence of chronic kidney disease in China:a cross-sectional survey［J］.Lancet.2012，379 (9818):815-22.

［5］黄永和，庄淑琴.“协同教学”的回顾与展望［J］.教育研究月刊，2004(1):64-77.

［6］王 建.教师参与课程发展:理念、效果与局限［J］.课程.教材.教法，2000(5):8-14.

［7］Lerrerm AN，Margaret R，Kimberly B.Team Teaching a cross-disciplinary honors course:preparation and development［J］.College Teaching，2002，55(2):76-79.

［8］Andersoon，Rebecca S，Bruce W.What a difference a team makes: why team teaching makes a difference［J］.Teaching and Teacher Education，2007，14(7):671-686.

［9］杜芳芳.协同教学——教师专业成长的推动力［J］.中国教师，2008(64):43-44.

G642.0

A

1002-1701(2015)07-0082-02

2014-09

朱 平，男，博士，讲师，从事内科学临床教学研究工作。

本课题受三峡大学教学研究重点项目(J2012033)及教育科学研究项目(1210)资助。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.041