实习档案在护理实习教学中的作用

李 娟，步国敏，王 芳

(同济大学附属第十人民医院，上海 200072)

实习档案在护理实习教学中的作用

李 娟，步国敏，王 芳*

(同济大学附属第十人民医院，上海 200072)

目的:探讨实习档案在护理实习教学中的作用，以提高护理实习教学效果。方法:将实习护生分为档案管理组和普通实习组，比较两组实习护生在实习成绩、对实习教学评价和实习自我感受方面的差异。结果:档案管理组实习护生在实习成绩、对实习教学评价方面均明显优于普通实习组护生;在实习自我感受方面，档案管理组实习护生学习兴趣和学习积极性更高，学习目标更明确。结论:实习档案是提高护理实习教学效果的一种有效方法，值得推广应用。

实习档案;护理教学;实习

临床教学是医学教育的重要组成部分，是培养和提高学生实践能力、深化理论知识、提高综合素质、促进理论与临床实践相结合的关键环节［1］。然而，临床教研室的实习教学与医学生进入临床前的理论课教学相比有其特殊性，实习学生的学习内容来源于带教教师每天的临床工作，教学内容有很大差异，学习的对象(患者)又具有一定的流动性，不像理论课教学内容是固定的。因此，如何实现护生实习的规范化管理，提高护理实习教学质量，是每一位带教老师无法回避的问题。为此，我们探索实习档案在护理实习中的作用，为实现护理实习规范化管理提供基础性评价标准，取得了良好的效果。

一、方法

选择2012年7月-2014年6月在我院实习本科护生116人。按入科顺序将研究对象分为档案管理组(58人)和普通实习组(58人)，档案管理组在进行入科教育时发放实习档案所需文件目录，实习过程中按照档案所需要文件目录完成相应实习内容。普通实习组进行常规入科教育，实习内容为带教老师临床工作相关内容。由同一位老师担任带教工作。实习结束进行实习考核，并由实习学生无记名填写教学质量反馈表，以了解实习学生对实习教学效果的评价。研究结果利用SPSS 19.0统计软件包进行处理，P＜0.05有统计学意义。

二、结 果

在护生对实习评价方面，档案管理组实习学生成绩、实习过程评分、实习效果评分及对老师做出的实习评价认同度评分方面均明显高于普通实习组，其差异有统计学意义(见表1)。同样，在护生对实习的自我感受方面，学习积极性、学习目标明确性及实习兴趣方面也明显高于普通实习组，其差异有统计学意义(见表2)。

表1 护生实习的教学评价在档案管理级与普通实习组中的比较

表2 护生实习的自我感受在档案管理级与普通实习组中的比较

三、讨 论

实习档案是护生实践能力、医德医风、劳动纪律等的综合反映，作为医学院校的附属医院，应当按照实习教学计划大纲要求建立实习生实习档案，以利于客观、真实、完整地反映每个实习生的实践能力和综合素质。实习档案建立和归档的过程实质就是对实习教学进行条理化、规范化、有序化管理的过程，利于实习教学质量的改进和提高［2-3］。

(一)实习档案有利于护生明确实习目标。

实习学生的护理文件书写、学习过的护理操作、护理过的病种、参与的教学查房和讲座、出科考核内容均作为实习档案的一部分。实习学生本身就是档案的建立者之一，有了这个框架，学生很容易明白自己在实习过程中需要完成哪些任务，做哪些工作，达到什么目标，使他们能够在繁忙的临床实习过程中抓住重点，避免了实习过程中漫无目的的情况，进而提高护生的实习兴趣，并促使护生积极学习，努力实现护理实习目标。从我们的结果来看，档案管理组的护生学习目标性更加明确，学习更有积极，对实习也更感兴趣。

(二)实习档案有利于规范实习带教过程。

实习档案收集整理的过程就是对带教教师教学过程的规范和监督。实习教学具有很大的灵活性，同一位教师不同时间管理的患者不同，不同教师带教的方式也存在差异。而实习档案可督促教师在教学中必须完成护理文件书写的批改、教会学生完成某些操作和疾病护理的学习、按时进行教学查房等，并且出科考试也可以从一个侧面检验实习教学的效果，督促教师在准备、实施、检查、总结等过程中不断完善。而我们的研究结果也表明，护生的对实习过程、实习效果更加满意，表明实习档案对实习带教有明显的促进作用。

(三)有利于老师对实习护生作出更加公平合理的评价。

实习教学的过程不仅学习对象具有流动性，学习的主体即实习护生也具有流动性。实习护生需要在各专业轮转进行实习，如果没有教学档案，随着时间的流逝，带教教师很难准确记住这段时间到底有多少护生来实习过，每个护生的实习效果如何，在为实习护生做综合评价时缺乏客观依据。然而，教学档案的建立和保存就可以解决这个问题。教学档案建立的目的是为教学所用而不是锁在柜子里［4］，带教老师定期查阅教学档案，比较各位实习护生的实习成绩，不仅有利于对近期实习教学情况进行总结，督促带教教师改进教学方法提高实习教学质量［5］，还有利于对实习护生做出更加公平合理的评价。档案管理组实习护生对带教老师给予的成绩评价认可度更高，这也反映了带教老师对实习护生的实习评价更加公平合理。

总之，实习档案不仅可以提高护生实习兴趣和积极性，学习目标更加明确，而且也可以督促带教老师不断改进实习带教方法，是一种值得推广的可有效提高护理实习效果的方法。

［1］张海民，吴 帆，郑军华，等.PBL教学法在泌尿外科教学查房中的应用［J］.中国高等医学教育，2013(8):105-106.

［2］程 湘，杨 鹰，李 真.妇产科学教学档案的管理及在临床教学中的作用［J］.西北医学教育，2012(3):491-492.

［3］李武宏，崔黎丽，张欣荣，等.医学院校教研室教学档案管理的体会和做法［J］.西北医学教育，2010(5):1034-1036.

［4］蔡锋雷，李绍青，马长永，等.浅谈高校教研室教学档案建设［J］.中国高等医学教育，2011(12):48-49.

［5］普 娜，李高峰，蒋永新，等.医学院校临床学院教学档案管理探讨［J］.中国医药指南，2012(10):711-712.

G642.0

A

1002-1701(2015)07-0076-02

2014-06

李 娟，女，本科，护师，研究方向:护理管理及护理教育。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.038