无偿献血者采血前ALT初筛实验在广州增城地区的评价与分析*

无偿献血者采血前ALT初筛实验在广州增城地区的评价与分析*

黄斯瑜**郭悬崖

（广州血液中心增城市血站质控科 广州 511300）

摘 要对广州血液中心增城市血站2013年用干式生化仪对无偿献血者进行快速丙氨酸氨基转移酶（ALT）初筛合格的献血者11 326人次的血液复检结果与2012年未实施ALT初筛的11 366人次的血液复检结果进行对比分析。结果表明，献血者在献血前经过ALT干化学法初筛会大大降低因ALT升高导致的血液报废。干式生化仪操作简单、可靠、有较高的实用价值，适合中小型血站。

关键词献血 丙氨酸氨基转移酶 干化学法 初筛检测

*基金项目：广州市医药卫生科技项目（项目编号：20131A041029）

Evaluation and analysis of ALT primary screening test before blood collection of unpaid blood donors in Zengcheng area of Guangzhou*

HUANG Siyu**, GUO Xuanya

(Department of Quality Control, Zengcheng Blood Station, Guangzhou 511300, China)

ABSTRACTThe blood retest results of 11 326 unpaid blood donors who passed the rapid alanine aminotransferase (ALT) preliminary screening using the dry biochemical analyzer at the blood station of Zengcheng of Guangzhou blood center in 2013 were statistically investigated and compared with those in 2012 when the ALT preliminary screening was not implemented. Results showed that the dry chemical method for the ALT preliminary screening of blood donors before blood donation could greatly reduce the blood discard caused by higher ALT value. Dry biochemical analyzer has the advantages of simple operation, reliability, higher practical value and is very suitable for small blood stations.

KEY WORDSblood donors; alanine aminotransferase; dry biochemical method ; screening test

我国在2012年版的《血站技术操作规程》中明确提出，血液检测丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）采用2种方法（干化学法和速率法）进行2次检测，分别在采血前和采血后进行，检测合格的血液才能用于临床[1]。而本站在2013年以前无偿献血者献血前一般只筛查血型、血红蛋白（Hb）、乙肝表面抗原（HBsAg），并不筛查ALT，往往有5%~6%的献血者因ALT不合格而造成血液的浪费，并成为本血站血液报废的最主要原因[2-3]。为了更合理地进行血液采集，避免由于ALT值不合格造成血液报废，本站在2013年1月起开展了无偿献血者献血前ALT初筛检验。现对2012年1月-2013年12月广州市增城地区无偿献血者实行ALT初筛检验前后的检测结果进行对比分析，报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2012年1月-2013年12月增城地区无偿献血者血液检测标本22 692份，年龄为18~55岁，体检合格经初筛后献血，其中2012年1月-12月标本数为11 366份，未经ALT快速检验；2013年1月-12月标本数为11 326份，经过ALT快速检验。

1.2 试剂与仪器

快速检验用Reflotron Plus干式生化分析仪（瑞士罗氏公司）及其专用试纸检测条检测全血；ALT检测仪器为酶标仪（Rt340）；试剂盒：初检试剂（干化学法）谷丙转氨酶检测试纸条（德国罗氏诊断有限公司），复检试剂（速率法）为丙氨酸氨基转移酶测定试剂盒（北京瑞尔达生物科技有限公司）。

1.3 方法

采用干化学法进行ALT初筛，速率法使进行ALT复检。检测结果＞40 U为不合格，检测程序和试剂均按《献血者健康检查要求》、《试剂说明书》及实验室标准操作规程严格操作[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行数据分析，两组间的比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2012年全年未经ALT初筛的献血标本11 366份，经速率法检测，因ALT不合格而报废的血液为570份，不合格率为5.01%；2013年全年经ALT初筛的献血标本为11 326份，经速率法复检，因ALT不合格而报废的血液为295份，不合格率为2.60%。2013年组与2012年组相比，差异有统计学意义（χ2＝89.71，P＜0.05）。

3 讨论

ALT主要存在于肝脏细胞中，是临床肝功能检测的重要指标之一[5]，但由于ALT并非是肝炎诊断的特异性指标，所以其异常偏高除了与肝胆、心血管以及骨骼疾病等病理因素有关外，还与酒类摄取与否、体重、运动量、疲劳程度、服用药物，乃至生活方式和饮食习惯等多种非病理性因素密切相关[6-7]。大量的ALT不合格血液经各项检测后，最终还需作报废处理，费钱费力。为改善这种状况，我站在2013年应用干式生化仪对无偿献血者献血前进行ALT筛选，有效地减少了因ALT不合格所致的血液报废。本文研究结果显示，与对2012年 ALT阳性报废率进行比较，2013年ALT阳性报废率明显降低（P＜0.05）。其中对筛选中单项ALT轻度升高的献血者，工作人员在向其了解情况后，可对其说明可能影响的因素，动员其延迟献血。对个别自述献血前有喝酒史的献血者，可以进行ALT初筛检测，观察其ALT值是否升高，可以用客观的数据支持是否能进行无偿献血，而不是主观地要求此类献血者延迟献血。

但在应用干式生化仪行ALT初筛时，应注意以下几点：① 此法应选择末梢全血做试验标本；② 严格按照仪器使用说明书操作，包括实验时间、温度、环境、标本使用量、结果判断等要素，避免出现误差；③ 定期维护仪器，作质控校验，保证仪器设备的正常运行[8-10]。

综上所述，在广州市增城地区实行献血者献血前ALT初筛检验可明显降低报废率，减少经济成本，具有操作简单、省时、实用性强等优点，适合中小型血站。

参考文献

[1] 郭永建. 《血站技术操作规程》导读[J]. 中国输血杂志, 2012, 25(4): 401-404.

[2] 黄斯瑜, 李尔凡. 2004-2010年增城市无偿献血者血液检测结果分析[J]. 国际医药卫生导报, 2012, 18(9) : 1361-1363.

[3] 周宝琴, 杨忠思, 李秋华, 等. 青岛地区ALT初筛前后无偿献血者检测结果分析[J]. 中国输血杂志, 2011, 24(10): 872-873.

[4] 刘子华. 无偿献血者采血前ALT初筛检验在大理地区的实用性评价[J]. 大理学院学报, 2012, 11(9): 51-52.

[5] 中华医学会. 肝功能指标异常的临床意义[J]. 中华普通外科学文献, 2013, 7(2): 37.

[6] 伍俊, 赵宏祥. 献血者丙氨酸氨基转移酶初筛的效果评价与分析[J]. 国际检验医学杂志, 2014, 35(22): 3144-3146.

[7] 潘彩桃. 肝功能ALT异常相关因素分析[J]. 医学理论与实践, 2013, 26(5): 643, 681.

[8] 秦国天. 2种丙氨酸氨基转移酶检测方法的比对与分析[J]. 中国输血杂志, 2012, 25(9): 885-886.

[9] 张玉华, 王伟华, 王雪莲. 快速ALT初筛在无偿献血者选择中的应用[J]. 中国误诊学杂志, 2009, 9(19): 4575-4576.

[10] 吴敏, 朱荐, 何亚群. 快速全血生化分析仪用于ALT快速初筛的评价[J]. 中国输血杂志, 2004, 17(1): 27-28.

收稿日期：（2015-01-20）

作者简介：**黄斯瑜，主管技师。研究方向：输血技术。E-mail：370792003@qq.com

文章编号：1006-1533(2015)07-0030-02

文献标识码：C

中图分类号：R197.1