胸椎小关节错位建立兔胃脘痛模型

王军涛

(山东省医学科学院附属医院，济南 250031)

胸椎小关节错位建立兔胃脘痛模型

王军涛

(山东省医学科学院附属医院，济南 250031)

目的:探讨胸椎小关节错位建立兔胃脘痛模型。方法:将12只兔按随机数字表法分为2组，错位组动物采用自制器械进行固定，造成相应的小关节错位;对照组动物仅方式内固定器械，但并不造成小关节错位，比较2组动物饲养3个月后胸椎CT三维重建以及胃窦部组织HE染色。结果:从CT三维重建来看，错位组动物其胸椎多个偏离正中线，同时脊柱均表现出不同程度的侧弯;取胃窦部组织进行HE染色，错位组可见有细胞变性、溃疡形成。结论:采用手术切开人工错位内固定能够成功造出胸椎小关节错位模型，同时胸椎小关节错位将引起胃脘痛。从组织病理检查结果来看，主要表现为细胞变性以及形成溃疡。

胸椎小关节错位;胃脘痛;动物模型

胸椎小关节主要由胸椎后关节、肋骨小头关节以及肋横突关节所组成，若在此处发生外伤、劳损以及胸椎椎间盘退行性病变等，将导致胸椎小关节的正常形态发生明显变化，将直接或间接影响机体椎动(静)脉、神经根以及交感神经等产生一定的刺激和压迫，从而可引发临床中的多种综合征［1］。其中，由于胸椎小关节错位引发的胃脘痛在临床工作中较为常见［2］。本研究探讨胸椎小关节错位以建立兔胃脘痛模型，同时对脊椎病因所导致的机体相关内科疾病进一步研究探索，为临床治疗提供相关依据，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 动物及分组

选择普通级新西兰大白兔共12只，6月龄，体质量在2～2.5 kg之间，雌雄不限，动物由北京维通利华实验动物技术有限公司提供。12只兔分笼常规饲养1周，喂养标准兔饲料。按照随机数字表法将12只兔分为2组各6只，分别为对照组和错位组。

1.2 实验设备

自制旋转式错位固定器:使用医用塑料制作成立柱型塑料杆，先用医用酒精中消毒3 h以上，再将其放置于新洁尔灭中保存。使用德国西门子64排双螺旋CT。

1.3 造模方法

图1显示，术前对动物禁食12 h，使用3%戊巴比妥钠耳缘静脉注射进行麻醉，麻醉满意后备皮，取仰卧位将兔固定于操作台上进行常规消毒、铺巾。手术切口为T5～12棘突，切开动物皮肤后将皮下组织分离，将皮下筋膜切开，然后依次剥离骨膜以及椎旁肌，暴露后关节突。将各棘突间的韧带切断，使得推动棘突时在各个椎体间能够出现轻度位移。错位组使用手推压动物各胸椎棘突，使得各胸椎棘突偏离正中线，将准备好的两段错位杆放置于动物的棘突间，使用细钢丝在动物的棘突以及错位杆之间进行捆绑固定。对照组动物仅在动物的棘突两旁放置固定器械，但并不造成动物的小关节错位。固定完成之后局部冲洗，切口逐层缝合，使用无菌敷料进行包扎。于手术后的3 d每日注射2次庆大霉素预防发生感染。

1.4 观察指标

2组动物手术之后均常规饲养3个月，麻醉后对动物进行胸椎CT三维重建，观察2组动物胸椎的生理曲度、胸椎小关节的位置变化以及各棘突的位置。使用空气栓塞法将动物处死，取1块胃窦部组织，将其固定、组织脱水、石蜡包埋之后进行切片。使用HE染色后在显微镜下观察组织的病理学状况。

2 结果

2.1 2组动物CT三维重建检查结果

图2显示，错位组CT三维重建可见错位组动物的多个胸椎偏离正中线，胸椎间关键呈现出旋转式错位，动物的脊柱均出现不同程度的侧弯。图3显示，对照组正面观可见动物脊柱呈现一条直线，动物的胸椎棘突未出现偏移，侧面观可见动物生理曲度存在，椎间关节均无错位表现。

2.2 2组动物胃窦部组织HE染色结果

图4、5显示，对照组动物胃窦部组织经HE染色后观察其细胞形态正常，错位组动物可见细胞变性以及形成溃疡。

图1 错位组动物手术示意图

图2 错位组动物胸椎CT三维重建图

图3 对照组动物胸椎CT三维重建图①为正面观;②为侧面观

图4 对照组动物胃窦部组织HE染色(×100)

图5 错位组动物胃窦部组织HE染色(×100)

3 讨论

胸椎小关节错位是临床中较为常见的一种病症，又被称为胸椎关节突错缝、胸椎小关节紊乱以及胸椎后关节紊乱症等［3］。胸椎小关节错位一般在中青年中较为多见，该疾病主要与长期学习、工作中的姿势不良有关［4］。由于机体中胸椎各关节均属于微活动关节，其活动度均较小，但是斜方肌、背阔肌需要支持机体上肢的强力活动，且均附属于胸椎之上。当出现突然扭转、外伤、后仰、前俯或者劳动姿势不良的时候，由于用力过猛、伸展力、压力超过机体椎间软组织的弹性限度，或者由于机体2组肌肉由于意外情况引发不协调的猛烈收缩，都容易造成胸椎微动关节的劳损而逐渐发生关节活动范围失控进而发生错位［5］。在目前研究当中，对于胸椎小关节错位所导致的相关内科疾病研究［6-7］，大部分均为临床观察，而基础研究相对较少。对于胸椎小关节错位导致机体胃脘痛其发病机理，当前研究仍然不能明确。

从解剖生理学基础上看，胸椎小关节错位导致胃脘痛模型的机理可能是:调节胃肠道分泌功能的交感神经节前纤维位于机体胸5～12脊髓节段，同时随着脊神经穿过椎间孔［8］。当脊背受到相应的急慢性损伤的时候，可能引起胸椎小关节错位，进而挤压到毗邻的交感神经，同时由于周围软组织无菌性炎症的刺激作用，使得交感-副交感神经的平衡失调，从而导致胃肠道的蠕动及其分泌功能受到一定的影响，进而产生相应的胃肠道症状。研究表明，胸椎小关节错位导致胃脘痛的发生发展与患者脊柱侧弯、胸椎小关节紊乱以及胸椎周围软组织的损伤之间均存在着密切关系［9］。当机体胸椎以及胸椎周围的软组织发生病理性变化的时候，机体原有的生理平衡失调，必然对机体相应的植物神经造成一定的刺激，从而导致机体植物神经功能出现紊乱，诱发胃脘痛及一系列相应的临床症状［10-11］。

本研究结果显示，从CT三维重建来看，错位组动物其胸椎多个偏离正中线，同时脊柱均表现出不同程度的侧弯，而对照组动物正面观可见动物脊柱呈现一条直线，动物的胸椎棘突未出现偏移，侧面观可见动物生理曲度存在，椎间关节均无错位表现;取动物胃窦部组织进行HE染色，错位组可见有细胞变性、溃疡形成，而对照组其细胞形态均正常。表明采用手术切开人工错位内固定，能够成功造出胸椎小关节错位模型，但由于如今的临床研究对该疾病相关的定量指标，因此有待相关指标对该模型进行定量研究。

综上所述，采用手术切开人工错位内固定能够成功造出胸椎小关节错位模型，同时胸椎小关节错位将引起胃脘痛，从组织病理检查结果来看，主要表现为细胞变性以及形成溃疡。

［1］范志勇，查和萍，李义凯，等．手法治疗胸椎小关节错缝所致咔哒声响与即时镇痛疗效的相关性研究［J］．中国骨伤，2011，24(1):21-24．

［2］范志勇，朱文香，黄伟昌．查和萍教授手法治疗胸椎小关节紊乱经验介绍［J］．成都中医药大学学报，2011，34(1):42-44．［3］黄卿，窦思东，黄清豹．脊椎矫正复位术治疗胸椎小关节紊乱94例临床观察［J］．亚太传统医药，2010，6(9):64-65．

［4］康有周．手法配合温灸治疗胸椎小关节紊乱40例［J］．云南中医中药杂志，2011，32(9):56-57．

［5］方军，张凤清，李婷洁．中医正骨复位手法治疗胸椎小关节紊乱症［J］．中医正骨，2012，24(4):58-59．

［6］周宾宾，李玉文，高根平．整脊手法治疗胸椎小关节紊乱引起的胃脘痛的临床进展［J］．时珍国医国药，2008，19(1): 234-235．

［7］冯瑞权，邓怀涵．振脊手法治疗胸椎小关节紊乱［J］．四川中医，2010(8):95-96．

［8］毛宇非．不同手法治疗颈椎病伴胸椎小关节紊乱41例［J］．中国中医急症，2011，9(11):60．

［9］钱火辉，何邦广．针刺配合手法治疗胸椎小关节错位所致胃脘痛疗效观察［J］．上海针灸杂志，2011，30(7):450．

［10］魏加庆，万李强，曾伟娟．针刺并手法治疗胸椎小关节错缝86例［J］．中国中医急症，2013，22(1):146．

［11］王书勤，朱其广，林远方．俯卧位牵引状态下运用脊柱微调手法治疗胸椎小关节紊乱症80例临床观察［J］．湖北中医学院学报，2010，12(6):60-61．

Establishment of Rabbit Epigastric Pain Model by the Method of Thoracic Vertebra Small Joint Dislocation

WANG Jun-tao

(The afficiated Hospital，Medical Sciences Academy，Shandong Province，Jinan 250031，China)

Objective:To investigate the establishment of rabbit thoracic vertebra small joint dislocation of epigastric pain model．Methods:12 rabbits were randomly divided into two groups，group with self-made instruments animal dislocation were fixed，resulting in small joint dislocation of the corresponding control group only，animal way of internal fixation devices，but does not cause small joint dislocation，compared two groups of animal feeding 3 months after thoracic CT three-dimensional reconstruction and gastric antrum tissue HE staining．Results:CT 3D reconstruction，the thoracic vertebrae dislocation group animal more deviation from the midline，and spine showed different degree of scoliosis;from gastric antrum tissues were stained with HE，observed dislocation group cell degeneration，ulcer formation．Conclusion:the operation incision artificial dislocation fixation can successfully create thoracic vertebra small joint dislocation model，at the same time，thoracic vertebra small joint dislocation will cause stomach pain，from the pathological examination results，mainly for the degeneration of cells and the formation of ulcer．

Thoracic vertebra small joint dislocation of epigastric pain;Animal model

R683

A

1006-3250(2015)04-0410-02

2015-01-19

王军涛(1978-)，男，主治医师，医学硕士，从事脊柱及脊柱相关疾病的临床与研究。