六君子丸辅助辨治脾胃虚弱型Hp感染的临床研究

平丽红，曾令涛

(贵州省黔东南州中医医院，贵州黔东南 556000)

六君子丸辅助辨治脾胃虚弱型Hp感染的临床研究

平丽红，曾令涛

(贵州省黔东南州中医医院，贵州黔东南 556000)

目的:探讨六君子丸辅助现代医学治疗脾胃虚弱型Hp感染的临床疗效。方法:纳入286例脾胃虚弱型Hp感染患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者给予甲硝唑400 mg、呋喃唑酮100 mg和西咪替丁2 g治疗，每日3次，15 d为1个疗程。观察组患者在对照组治疗的基础上加服六君子丸9 g，每日3次，15 d为1个疗程。观察2组患者的主要症状改善情况及临床疗效和幽门螺旋杆菌变化情况。结果:对照组和观察组胃痛改善率分别63.64%、75.52%，腹胀改善率66.43%、79.72%，嗳气改善率51.75%、64.34%，口腔异味改善率72.73%、85.31%，反酸改善率58.74%、71.33%，观察组主要症状改善情况显著优于对照组。对照组临床总有效率71.33%，观察组临床总有效率87.41%。对照组幽门螺旋杆菌清除率75.52%，观察组清除率90.91%。结论:六君子丸联合现代医学辅助辨治脾胃虚弱型Hp感染疗效优于单用西药治疗，症状改善显著，Hp清除率高，值得临床推广应用。

幽门螺旋杆菌;HP感染;脾胃虚弱型;西药治疗;六君子丸;

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)属于革兰氏阴性菌、微需氧，可持续存在于胃黏膜［1］。据统计，全世界约50%的人口感染Hp［2］。研究显示，Hp与胃癌、消化性溃疡和慢性胃炎等胃疾病密切相关，是重要的致病因素［3-5］。因此，如何有效地根除Hp感染是目前消化界的研究重点。本文在中医辨证论治的基础上，对脾胃虚弱型Hp感染患者给予西药治疗的基础上加服六君子丸，以探讨六君子丸辅助辨治的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至2013年3月期间我院消化科门诊收治的脾胃虚弱型Hp感染患者286例，其中男性患者156例，女性患者130例，年龄17～66岁，平均年龄(41±5.4)岁，病程3月～9年不等，平均病程(4.9±1.4)年。按照随机数字表法将上述患者分为对照组和观察组各143例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 诊断标准

脾胃虚弱中医诊断标准:腹胀腹痛，喜按，痛势绵绵;便溏或泄泻;肢体倦怠，神疲懒言;恶心呕吐;脉沉细若，四肢不温。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准:符合中医诊断标准和西医诊断标准证实为脾胃虚弱型Hp感染者;知情同意且自愿入组者。排除标准:对抗菌药物过敏者;患有消化道系统器质性病变者，包括胰腺炎、消化道肿瘤、肝硬化等;患有影响消化道动力的全身性疾病者，包括甲亢、糖尿病和慢性肾功能不全等。

1.4 治疗方法

对照组患者给予甲硝唑(武汉武药制药有限公司)400 mg、呋喃唑酮(北京双鹤药业股份有限公司) 100 mg和西咪替丁(中美天津史克制药有限公司)2 g治疗，每日3次，15 d为1个疗程。观察组患者在对照组患者治疗的基础上加服六君子丸9 g治疗，每日3次，15 d为1个疗程。六君子丸配方具体为人参、白术、茯苓、陈皮、半夏和甘草。

1.5 疗效评价标准

临床痊愈:脾虚症状消失，客观诊断指标正常化;显效:脾虚症状改善达到2级以上，客观诊断指标显著改善并接近于正常;好转:脾虚症状有所好转，达到1级以上，个别主症改善，客观诊断指标略微改善;无效:临床症状及体征无改变。转阴:活检组织Warthin-Starry银染色及尿素酶阴性;好转:幽门螺旋杆菌观菌量由(+++)转为(++)、(+);无效:与治疗前无变化。

1.6 统计学方法

运用SPSS 17.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主要症状改善情况

表1显示，对照组患者胃痛改善率63.64%，腹胀改善率66.43%，嗳气改善率51.75%，口腔异味改善率72.73%，反酸改善率58.74%;观察组患者胃痛改善率75.52%，腹胀改善率79.72%，嗳气改善率64.34%，口腔异味改善率85.31%，反酸改善率71.33%。由此可见，观察组患者主要症状改善情况显著优于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床疗效比较

表2显示，对照组患者痊愈46例(32.17%)，显效23例(16.08%)，好转33例(23.08%)，无效41例(28.67%)，总有效率71.33%;观察组患者痊愈52例(36.36%)，显效 35例(24.48%)，好转 38例(26.57%)，无效18例(12.59%)，总有效率87.41%。观察组患者疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 幽门螺旋杆菌变化情况比较

表3显示，对照组患者转阴47例(32.87%)，好转61例(42.66%)，无效35例(24.48)，总有效率75.52%。观察组患者转阴78例(54.55%)，好转52 例(36.36%)，无效 13例(9.09%)，总有效率90.91%。观察组患者幽门螺旋杆菌清除率显著优于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组患者脾胃虚弱主要症状改善情况

表2 2组患者临床疗效比较

表3 2组患者幽门螺旋杆菌变化情况比较(%)

3 讨论

Hp由学者Warren和Marshall于1983年首次从胃黏膜活检标本中分离而来，此后Hp与胃疾病的关系备受关注。研究显示，Hp感染者的胃病发生率是非Hp感染者的6～8倍。Hp感染属于中医“邪气”范畴，外邪从口进入，侵犯脾胃，导致脾胃运化失常。脾胃虚弱是Hp感染的基础，此后又出现郁热、气滞、血瘀、湿滞等病理变化，进一步成为Hp的致病条件，与“百病皆由脾胃衰而生”相一致［6］。

现代医学治疗Hp的主要疗法包括:一是三联杀菌疗法，即质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑)、H2受体阻断剂(雷尼替丁)、铋剂(枸橼酸铋)联用2种抗生素［7］;二是四联杀菌疗法，即一种质子泵抑制剂、一种铋剂联用2种抗生素［8］;三是在上述基础上选择性加用氟喹诺酮类、左氧氟沙星类抗生素;四是序贯疗法［9］。西药疗法治疗Hp不仅具有多种毒副作用，还容易导致细菌耐药出现肠道菌群紊乱，是目前临床研究的一大难题［10］。中药用药安全、副作用少，中医药学者对中药治疗Hp感染进行了诸多研究。周增芬等研究显示，大黄煎剂具有抑制Hp的作用，随着浓度增高抑菌作用不断增强。大蒜提取物与克拉霉素联用具有协同抑菌的效应。贾秋颖等研究发现，清热解毒类中药的抑菌效果最强。马风友等研究发现，Hp相关性消化性溃疡经蒲公英治疗后，治愈率高达94.4%，效果显著。

本研究在西药治疗的基础上加服六君子丸进行辅助辨治。六君子丸由人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草配伍而来，具有行气化痰、益气健脾之效，主治气虚痰多、脾胃虚弱、运化乏力之症。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少;湿浊内生，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力;气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白;脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微，舌淡苔白、脉虚弱皆为气虚之象。方中人参为君药，甘温益气，健脾养胃;白术为臣药，健脾燥湿，加强益气助运之力;佐以茯苓健脾渗湿，白术和茯苓相配伍，则健脾祛湿之功显著;陈皮燥湿化痰，理气健脾;半夏消痞散结，降逆止呕，燥湿化痰;甘草益气和中，调和诸药，六药配伍共奏益气健脾之功。

本研究结果显示，观察组主要症状改善情况显著优于对照组。对照组临床总有效率71.33%，观察组临床总有效率87.41%，观察组临床疗效显著优于对照组。对照组幽门螺旋杆菌清除率75.52%，观察组清除率90.91%，观察组幽门螺旋杆菌清除率显著优于对照组。综上所述，六君子丸联合现代医学辅助辨治脾胃虚弱型Hp感染疗效优于单用西药治疗，症状改善显著，Hp清除率高，值得临床推广应用。

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R289．1

A

1006-3250(2015)03-0319-02

2014-12-21