口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察

王泽珩　王夕芬

摘要 目的：探讨口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECPOD）的疗效。方法：2012-2013年收治AECPOD患者100例，随机分为试验组与对照组，各50例，试验组采取口服糖皮质激素进行治疗，对照组仅采用常规治疗，对两组在治疗前后肺功能FEV₁和血气进行观测记录。结果：试验组相对于对照组的肺功能以及血气都有了明显的改善和提高（P<0.05）。结论：采用口服糖皮质激素治疗对于AECPOD有效。

关键词 口服糖皮质激素；慢性阻塞性肺部疾病急性加重；疗效

《全球慢性阻塞性肺疾病防治创议》以及美国欧洲等西方发达国家的医学协会一致认同，糖皮质激素对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重有作用，糖皮质激素能够改善患者的肺功能，提高治疗效率，缩短患者住院时间。但是对于口服糖皮质激素在AECPOP治疗上是否有效，尚未有足够的证据能够证明，本次试验的目的便是探究口服糖皮质激素对AECPOP的治疗效果。资料与方法

2012-2013年收治AECPOD患者100例，采取随机分组的方式分为试验组（n=50）与对照组（n=50）。其中试验组男32例，女18例，年龄（62±5）岁；对照组男34例，女16例，年龄（63±4）岁。两组在年龄、性别以及病情严重程度上差异均无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

诊断标准：参考《COPD诊疗指南》的标准确认这些患者全部符合AECPOD的基本症状，患者存在气促加重、痰量增多及转为脓痰3项症状中的至少2项。患者的病情严重程度分别为Ⅲ或Ⅳ级。这100例患者都无过敏以及哮喘等疾病，可以排除其他疾病的干扰，在患者住院前1个月内未接受过糖皮质激素的治疗。

方法：对两组均采取吸氧、抗感染以及支气管扩张等常规护理治疗，对于试验组采取口服糖皮质激素进行治疗，在服用过激素之后服用安慰剂。对照组仅服用安慰剂进行常规治疗，疗程均为7 d。

观察指标：在治疗的过程中通过观察患者肺功能FEV₁、血气分析等方面对患者治疗情况进行分析。

统计学方法：利用SPSS 11.0进行数据分析，对患者在治疗前后的各项指标差利用t检验进行检验，各组差异利用方差进行分析，当P<0.05说明差异具有统计学意义。

结果

试验组与对照组在治疗前后肺功能FEV₁、FEVJFVC和PEF，见表1。

试验组与对照组在治疗前后血气比较，见表2。

两组在试验过程中均未出现较严重的心、肝肾功能不良反应，采用口服糖皮质激素进行治疗的患者中有1例出现血糖升高，但是在进行相应的治疗好恢复正常。差异不具有统计学意义（P>0.05），在试验组和对照组分别有3例和4例患者出现了复发情况，但是经过检验P>0.05，不具有统计学意义。

讨论

通过本次研究结果显示，采用口服糖皮质激素进行AECPOD治疗的患者，在经过1周的治疗之后，患者的肺功能有了较为明显的改善，治疗后动脉的血气也有了较大的提升，治疗的时间也大大缩减。导致气道以及肺实质出现改变的主要原因是COPD的特征性发生了改变，此时CPOD的嗜酸性粒细胞要高出平常30多倍。根据这一特点，利用激素进行治疗AECPOD的机制主要有缓解患者气道出现的炎症、降低患者气道的反应、减少气道受限等。在这次试验过程中，采用口服糖皮质激素进行治疗的患者只有1例出现了消化道出血的不良反应，该不良反应的发生率只有2%，进而也证明了利用口服糖皮质激素进行AECPOD治疗时较为安全的，但是因为有患者存在复发的情况，在利用糖皮质激素进行反复治疗的时候，有可能会导致患者出现骨质疏松等症状。少量短期的激素治疗对于患者来说是较为安全的，但是长期的激素治疗会导致激素在患者体内的积累，最容易给患者造成的不良反应就是血糖升高。