怎样认识生命的量变与质变

隽武

编辑/一帆

2014年最后一天的下午，我们依约去黄定九教授家采访。

之前，我们已经了解了这位在上海仁济医院工作了56年的资深医学专家的不少情况。黄教授1955年毕业于上海第二医学院，为美国密歇根大学博士后。曾任上海第二医科大学内科教授，博士研究生导师，上海仁济医院心内科主任，中国心功能专业学会常务委员，上海医学会心血管病学会委员，上海老年医疗保健研究会理事，中国心脏病介入性治疗研究会副主任委员，美国心脏学会科学理事会会员以及六种心血管杂志的编委。入典于美国传记中心的《世界名人录》第5版与英国世界传记中心的《走在前面的500人》（1993年），并被选为世界名人传记中心终身国际荣誉委员。

说到我国这位成就卓著的心内科专家，我们可以举出他在这一领域的许多独特贡献：他首先用中药苏合香丸治疗心绞痛获得成功，将芳香理气药引入冠心病的治疗；他创立“慢性肺源性心脏病缓解期治疗”方法，大幅度提高患者的5年生存率；他发明的“核酪”被称为我国独特的提高免疫力药物；他发现影响慢支、肺心病的气象因素，提出利用气象预报防止疾病的科学见解；他在国内首创建立射频导管消融术，先后被誉为“在心律失常治疗领域开创了新途径”和“根治心律失常的丰碑”……

叩开黄教授的家门，精神矍铄的教授虽已83岁，但步履矫健，热情地邀请我们在客厅就座。我们发现，沙发旁的小桌上散放着中外著名画作的画册，看来黄教授是时常研读的。稍事寒暄，我们才知道，黄教授的父亲是20世纪二三十年代与郎静山先生齐名的上海滩三大摄影家之一，是我们同去的摄影师口中的祖师爷，有此家学渊源，难怪黄教授兴趣如此广泛。

我们希望黄教授对我们的读者讲讲他对健康养生的体会和见解，算是羊年新春前的祝词。本以为他会围绕他的专长—心内科—展开话题，但他侃侃而谈的主要内容，却有点出乎我们的预料。下面是他谈话的实录，一部分是他有关身体状况的量变与质变的思考，另一部分是他作为心脏专家对读者的一些忠告。我们将分两期刊出。

关于健康长寿的话题，报刊上、电视电台上讨论得非常多，如果是关于饮食起居该如何的老生常谈的问题，我看也没有多大意思。我今天谈的是自己的思考，有些缺乏现在流行的大数据的支持，从医学上说，并不一定绝对正确，只是基于我作为一个老医生的观察和思考，可能是别人不大会讲的。这是首先要说清楚的，以免误导大家。

女性平均寿命为何高于男性？

首先，如何保持健康，如何活得更久，我觉得最要紧的是保持心情愉快。谈环境，不由你做主；说营养，大家吃得都不错，所以，心境好最重要。

现在世界上女性的平均寿命比男性要高，各国都是如此，这里总有道理。据我观察，有些比较穷苦的家庭里，年老的妻子操持家务很辛苦，营养也差，看上去瘦弱得很，丈夫则看上去身体还好一些。那么，为什么男性反而寿命短一些呢？我看大概由于男性要挣钱养家，要面对社会处理种种事务，压力比较大，委屈比较多。女性则很节约，好的都要省给丈夫、儿女，家务繁重，但她心甘情愿。所以，压力和委屈这种心理状态也许对人影响很大的。我打个比方，一个公司的董事长或者总经理，如果觉得他的公司的业务开展很艰难，前途渺茫，只是勉为其难，由于种种原因在硬撑着，那么，这位公司领导的身体状态肯定越来越差，甚至会垮掉。我想在这种状态下，身体上会发生某些变化，只是医学上还没有找到确实的证据而已。几十年前，我们对抑郁症之类的精神疾病缺乏认识，现在才知道其实此时人的大脑或血液中已经产生了某种变化。

有一种急性心脏病叫“心碎”综合征，就是某些患者突然受到精神上的重大打击后出现的心脏事件。在超声波下观察，竟发现患者的心尖部在心脏收缩时呈气球样突出，说明心尖部的这块心肌此时不仅毫无收缩之力，而且已经松弛。待震惊过去后又会渐渐自愈。科学研究发现，精神上的紧张、压力或抑郁可以通过肾上腺素的刺激，使心肌耗氧增加，而冠状动脉反而收缩，加重了心肌缺氧的程度。精神压力和抑郁也可使血压升高，并使血小板和血管内皮的功能失调，引起和促使代谢综合征加重，也可以引发室性心律失常的紊乱。这些因素都可使冠心病的病变加重。也就是说，无形的精神刺激可以造成身体的有形变化。所以，精神愉快对健康长寿是十分重要的。

怎样认识生命的量变和质变

下面要讲的纯粹是我的思考和想法，不一定正确。中国民间有一句俗话：“人活到‘9是一个关口。”意思是说，人活到69岁、79岁和89岁等时，那一年的生命风险很大，90多岁也是如此。甚至有种说法，到90岁最好不要庆生，或者瞒掉一岁，明明90岁，对外声称89岁，等等。在我刚刚当医生时，对这些说法也很不屑，觉得纯属迷信。但随着我的从医经历越来越丰富，对病人的观察了解比常人要深入一些，慢慢就发现在这些年龄上健康出问题，甚至离世者确实比较多。于是，我认为值得思考，要研究究竟是什么原因造成的这种情况。

首先，我从自己的亲身经验着手分析。我在仁济医院已经工作了50多年，我们医生刚入行时都要经历担任急诊夜班医生的相当长的过程。当时我20多岁，在仁济医院的急诊室值班时，只有一个医生，就要管整个急诊室，很忙。早晨下班后，还要学习，做别的工作，或者偶尔也去玩，但都不觉得有什么问题。但到30多岁时值夜班，就觉得有点累了，40多岁更差，上了50岁就更不行了。50多岁时，我们有时也要到急诊室值班，我清楚记得有这样一件事。那时已是下半夜，我为病人量血压，但量了几次，都是到血压计读数将要到底时，我竟然都因为打瞌睡而未读到数字。我说这样不行，就请病人站着，请他家属拿着血压计，我则站着看血压计，但同样到血压表读数将要到底时，我竟然睡着摔倒在地！还有一次，急诊室夜班结束后回家，在公共汽车上也因睡着而跌跤。

其次，在医学上比较公认的说法是，人在25岁时精力和体力达到顶峰，当然，人各有异，顶峰期会有早有迟，但大体上如此。然后，按照我们的临床经验，每长一岁，你的心肺和肾脏等的功能，大体上平均下降1个百分点。那样，过10年就下降10个百分点。下降1个百分点也许你没有感觉，但下降10%，你就会有明显感觉了。到45岁和55岁，分别下降20%和30%，你就会觉得体力和精力下降很明显了。这样就能解释我刚才所说自己的亲身体会，到50多岁值夜班就觉得有点力不从心了。再往下推理，到65岁开外，要下降40%，好像还能做点事，但要再加码，恐怕就勉为其难了，因为从医学上说，你的心肺、肾脏等重要器官的功能都大不如前。所以，我们如果横向比较，许多国家的退休年龄规定在65岁左右，其实是有依据的。而当你75岁时，正好下降50%，下降一半，也就是说按照自然规律，你开始走下坡路，因为从出生到死亡，是不可抗拒的自然规律。因此，75岁左右也是一个关键点。这样再往下推理，人到90岁时，就意味着你心肺、肾脏等的功能，下降三分之二，只剩三分之一。这时从我们医生来看，这些器官就会发生功能不全，或者发生某些故障，再有风吹草动，就会出问题。这里有一个从量变到质变的过程，你每年精力和体力有一点点下降，但你并不觉得，但积累到10年、20年以至30年、50年，就形成了一个阶段到另外一个阶段的质变。到90岁时，因为下降三分之二，更是一种质变，而且接近身体功能失去代偿的边缘。

总之，人到了老年，本来就是一点点在走下坡路，当身体功能处于质变阶段时，不太稳定，如果再遇上某个因素，比如，感染、高血压、肿瘤或者情绪受打击，等等，就会引发危机，造成严重后果。等到不稳定的质变期过去，身体又进入量变阶段，变化速度慢，人容易适应，身体状况也就变得平稳。在旁人看来，好像到了“9”是个“关”，度过了就安全了，其实可能是过了10年，量变转化为质变的原因。就好像我们做化学滴定酸碱度实验一样，滴到pH6，直到pH6.9时，指示剂的颜色不变，一到pH7，颜色立刻就变化了。

所以，如果这个规律能够成立，我们就要研究，在从量变到质变时，你身体的哪些关键部分，比如，基因染色体、端粒等有无变化，变化的特点是什么？身体的哪些细胞和器官可能发生问题，应当采取哪些措施安全度过质变期。而在量变时期，为了迎接即将到来的质变，在保健方面又应当注意哪些。当然我现在只是思考这些问题，但研究证实要靠年轻一代去完成。

总之，我认为中国人的关于“九”是个关口的说法很有道理，而且它也是我国传统文化的一个组成部分，不容小视，也许能指导我们从大自然的规律中找到“享受天年”的好办法。

在我看来，变是自然界的规律，“通”是生命运行的关键。你看：心不跳，生命终止；呼吸停止，氧在体内不再流通，生命终止；水的流通更是生命运行的重要保证……所以，要健康长寿，就要从“通”字着手。（待续）