咽痛 原来是甲状腺“很受伤”

徐乃佳

一周前，阿娟不慎受凉感冒，出现了乏力、鼻塞、流涕、咽痛症状。吃了两天感冒药，其他症状消失了，咽痛却未见好转。她以为只是“咽喉发炎”的小毛病，便没去医院，自己服用了抗生素。可是吃了一周的消炎药，咽痛却越来越严重，甚至咽下口水也明显疼痛。更让阿娟着急的是，已经退烧的自己又再次发起烧来，量体温高达38.5。C，而且还时常会感觉心慌，拿东西时手会轻微地颤抖。阿娟这才发觉不对劲儿，赶紧到医院就诊。医生为阿娟做了仔细的检查，发现咽喉部根本没有炎症表现。但当医生在她颈部喉结的两侧，再往下2-3厘米处触诊时，她疼得差点叫出声来。触诊的部位，正是甲状腺的所在部位，阿娟的甲状腺不仅有压痛，而且还有轻度肿大。医生让阿娟抽血化验，又做了甲状腺彩超，最后确诊是亚急性甲状腺炎。

咽痛，原来是甲状腺“很受伤”

亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，多发于20 - 50岁女性。上呼吸道被病毒感染（如腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等）后，引起自身免疫功能紊乱，紊乱的免疫系统不分敌我，肆意“攻击”，甲状腺最容易“受伤”，主要表现为甲状腺肿大、疼痛或触痛。这种疼痛可沿舌咽神经放射至咽部，引发咽痛。就如上文中阿娟的咽痛，其实是因为甲状腺“很受伤”。

亚甲炎的病程好比“三部曲”

亚急性甲状腺炎的自然病程比较奇特，一般来说，先是表现为甲亢，然后又变成甲减，最后逐渐恢复，好似“三部曲”一样。临床上根据这“三部曲”的不同特点，命名为破坏期、衰退期和修复期。

破坏期 甲状腺遭紊乱的免疫系统破坏，表现为甲状腺肿痛，并常向咽、耳部放射。甲状腺激素从“受伤”的甲状腺释放入血，发生甲状腺功能亢进症，患者表现为心慌、手抖等甲亢症状。服用普萘洛尔后，甲亢症状可缓解。

衰退期 甲状腺被破坏后，储存的甲状腺激素随着释放而逐渐“枯竭”;在甲状腺尚未修复前，又无法正常合成足够的甲状腺素，由此导致血清甲状腺激素浓度下降，可转变为甲状腺功能减退症。

修复期 甲状腺已经自我修复，甲状腺肿痛消失，大部分患者的甲状腺又能正常“生产”甲状腺素，甲状腺功能恢复正常。但极少数患者可能会发生永久性甲状腺功能减退症，需要终身服用甲状腺素治疗。

亚急性甲状腺炎的治疗以减轻甲状腺炎性反应、缓解疼痛为目的。症状较轻者使用阿司匹林等非甾体类抗炎药，重症可使用糖皮质激素，如强的松等，一般2～3个月就能治愈，慢的话需要半年以上。同时还要依据体内甲状腺激素的变化，予以对症处理，以缓解不适症状。因此，亚急性甲状腺炎在不同分期应实施不同的治疗方案。建议在治疗期间密切关注病情，根据疾病的不同分期合理用药，以免治疗失误。

哪些异常信号是亚甲炎“偷袭”

被亚甲炎“偷袭”前后，常伴随有急性上呼吸道感染症状，如发热、食欲减退、肌肉酸痛、全身不适等。也有些患者如阿娟一样，主要表现为咽痛，容易误以为是急、慢性咽炎所致。位于颈部喉结向下2-3厘米处的甲状腺区域，常常有疼痛、肿大或触痛、压痛的情况，部分患者早期也会伴随心慌、手抖、多汗、多食、易饥等甲亢表现，这都是需要警惕的异常信号，需尽快就医。切忌自行胡乱服药，以免贻误病情。endprint