健康教育在预防和治疗颈椎病中的作用对比研究

曾德军 嘉士健 嘉雁苓 黄 菊 阙道琼

(四川省成都市新都区中医医院针灸康复科，四川 成都 610500)

颈椎病又称颈椎综合征，是一种骨骼及其附属组织(包括椎间盘、韧带、肌肉等)的退行性病理改变引起的临床症状综合群。发病率随年龄增长而增高，50岁左右的人群中25%的人患此病［1］。随着生活节奏的加快、生活方式的改变，许多白领、办公室及电脑工作人员常感颈部僵、硬、肩背部沉重，甚至头痛、头晕、视力减退等颈椎病症状，严重影响其正常生活、工作及身心健康。为减少其发病率，采取正确的姿势及健康教育十分必要。我科对颈椎病治疗的健康教育进行了研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院针灸康复科2013－01—2013－08住院或门诊治疗的颈椎病患者80例随机分为2组。教育组50例，男18例，女32例;年龄42～55岁，平均(48.76±6.34)岁;病程1.5 ～4个月，平均(3.23±1.06)个月。对照组30例，男10例，女20例;年龄41～56岁，平均(49.23±7.34)岁;病程 1.5 ～4 个月，平均(3.76 ±1.12)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断治疗标准》［2］确诊。

1.2.2 纳入标准 符合诊断标准，并愿意配合医护人员安排治疗方案的患者。

1.2.3 排除标准 合并各种严重疾病如恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病、精神病、梅尼埃病及出血性障碍等;原发性重症疾病，不能坚持治疗，有手术指征的脊髓型颈椎病患者;妊娠妇女，体弱年老、严重围绝经期症状的妇女;畏惧针刺以及不同意本治疗方案或观察疗程者。

1.3 研究方法 2组均在我科进行常规针灸康复治疗，其运用方法、操作手法、疗程均相同，只是教育组还重点强调对患者的健康教育，具体方案如下。

1.3.1 详细资料登记 首先对纳入教育组患者的基础资料进行详细的登记填表，如姓名、性别、年龄、住址、电话、其他病史、本病的病程、症状、体征、工作性质、习惯性体位、看书姿势、体位、睡姿、枕高，便于跟踪教育调查及反馈，也便于分析病因，确定治疗方案和制订教育计划。

1.3.2 健康教育方式 采用灵活多样、因地制宜、集体和个体相结合的宣教方式，如临床面对面交流、结合影像资料对疾病的讲解、电话咨询及解答、发放文字资料、电视录像健康教育、现场临摹演示、板报宣传教育及举办教育培训班等。

1.3.3 健康教育知识内容

1.3.3.1 注重基本知识教育 包括颈部的基本知识，以及患者自身相关疾病的教育，如解剖、生理、病理，以及颈椎病发生的病因、分型、主要表现、发展过程、治疗方法和转归，自我防护措施及功能锻炼方法等。

1.3.3.2 注重患者心理教育及心理疏导 通过各种形式与患者交流、沟通，及时正确心理疏导，使患者消除忧虑情绪，走出心理误区，增强战胜疾病的信心。特别是久病患者、反复发作患者，更应注意心理情绪的观察和干预，及时消除患者的心理隐患，主动、积极配合医护人员的治疗安排。通过合理、得体的途径和语言感化、疏解患者。

1.3.3.3 增强正确、正规的治疗意识 因为颈椎病是一种慢性疾病，是各种原因造成的，逐渐、缓慢进展性发生的，在疾病的开始阶段，要树立正确、正规的治疗意识，增强患者的依从性，做到及时、正规、正确、安全的治疗，使疾病的发展得到减缓甚至转归。这样，即使患者治疗中途病情有所反复，也能及时认识，并愿意沟通，坚持治疗，避免丧失治疗信心和对医护人员的信任，从而延误病情。

1.3.3.4 增强患者自我防护意识

1.3.3.4.1 养成良好的工作习惯 近年来，随着社会的发展，工作条件、方式的改变，生活习惯的不良，环境污染的加重，劳动强度的加强，颈椎病越来越多，所以要求人们工作方式、工作姿势要有好的习惯，要避免长期伏案、看书写字、电脑办公过分低头，要桌高凳低，长时间坐位禁止固定一种体位，宜30 min左右做1次头部活动或改变体位，避免头颈负重［3］。

1.3.3.4.2 养成良好的生活习惯 生活中，看书看报、看电视、玩电脑、玩手机均不能一种姿势太久，一般每次不超过30 min，就需要活动颈椎，改变一下体位。

1.3.3.4.3 养成良好的睡卧习惯 睡眠时，患者应采取仰卧位或侧卧位习惯，都是正确的睡姿，但一定要注意枕头的高低和垫枕的部位，原则是头颈部及胸部应保持自然曲度，双髋、双膝及四肢自然伸直或微屈，全身肌肉放松。平卧时枕头的高度一般与患者的拳头高度相近，侧卧时，枕头与肩宽等高，保持颈椎中立位。只有养成好的睡眠习惯，才会有好的工作、生活、身体状态，才能适应现代社会的工作、学习、生活。

1.3.3.5 增强患者防寒保暖意识 患者在治疗的同时，必须注意防寒保暖。因寒冷湿气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物(如乳酸、肌酸等)，并刺激肌肉组织，使肌肉痉挛紧张，久之可使肌肉纤维变性，炎性粘连，从而形成慢性损害性疾病，使本病迁延不愈，给患者带来身体和心理伤害，不利于疾病的恢复，或疾病反复发作。

1.3.3.6 注意生活饮食护理教育 颈椎病患者应该以富含维生素B族、维生素C和维生素E、钙、蛋白质的饮食为主，如黄豆、黑豆、木耳、牛奶、鱼以及新鲜蔬菜和水果等，防骨质老化性增生、骨质疏松等。饮食生活要有规律。洗脸、漱口、喝水等动作禁过分低头或仰头，避免颈椎小关节损伤。

1.3.3.7 增强康复功能锻炼意识 自我康复功能训练，对巩固疗效、预防复发有较好的作用，临床根据患者的实际情况如年龄、基础疾病、身体、文化程度，选择一些力所能及的功能锻炼方式，如“米”字操、“凤”字操，尤其是中老年患者应选用简单、容易掌握的锻炼方法。反复练习，每次30 min，整个过程要求动作轻柔、和缓、稳健、有序进行，运动量的大小可根据个人的年龄和体质灵活掌握，以患者不感头晕、能耐受为度，每日锻炼2次，一般安排在早起和晚睡前进行比较恰当。做功能操之前由医护人员示范，使患者掌握动作的基本要领。长期坚持对于增强颈背部肌力、促进自我调节机制和加强颈椎的稳定性具有良好的作用［4］。

1.3.4 疗程 2组10次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 痊愈:原有的颈椎病各型病证消失，肌力正常，颈及肢体功能恢复正常，能参加正常劳作和工作;好转:原有的颈椎病各型病证好转，颈、肩、肢体疼痛不适减轻，功能活动改善，其发作频率和程度明显降低，能正常劳作和生活;无效:原有的颈椎病各型病证症状无改善，甚至加重［2］。

1.5 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，教育组疗效优于对照组。

3 讨论

颈椎病属中医学颈痹、项痹、眩晕等范畴，往往是由于患者长期不正确用颈，低头工作，年老体虚，经气不利等所致，多因痰湿、肾虚、血瘀、气滞为病。对本病的治疗中医有深刻的认识，其中中医“治未病”理论体现尤为明显，如“未病先防”、“既病防变”、“病后防复”，将其与颈椎病的防治结合起来具有显著的现实意义，中医护理健康教育是未病先防的基础，应充分发挥优势［5］。

现代医学认为，颈椎病是临床常见病、多发病，是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起的一系列临床症状和体征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。此病趋于年轻化，影响人们的生活和工作［6］。本病中西医治疗内容很多，但多以对症控制症状为主。临床易反复发作，甚至迁延难愈。

教育组在颈椎病基础治疗上，重点强调健康教育的重要性，通过患者详细临床资料登记，了解患者的基本情况，熟悉患者的身体、心理、家庭、社会背景。通过适当的宣教方式，因地制宜、因人制宜的教育方案，群体化与个体化相结合，使患者掌握本病的基本知识，治疗和防护方法，纠正认识误区，及时疏解心理障碍，树立正确的治疗观，建立良好的依从性，进而取得治疗和护理效果。

总之，健康教育能有效提高患者对疾病的正确认识，建立好护患关系，提高治疗效果，预防和减少颈椎病的复发，提高患者的生活质量，值得临床护理高度重视。

［1］ 于栋，陈兆军，徐凡平，等.颈椎动力性失衡致早期颈椎病的相关研究进展［J］.中国中医骨伤科杂志，2013，21(3):72－74.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:186.

［3］ 韦艳燕.中西医结合治疗颈椎病的整体护理概况［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(1):111－113.

［4］ 窦花园.颈椎病患者90例的中医护理［J］.中国临床研究，2013，26(2):197－198.

［5］ 舒静，王云翠，周慧芳，等.中医调养在颈椎病康复中的应用［J］.光明中医，2013，28(2):377－378.

［6］ 黄涛，张方，李修成，等.青年伏案工作者颈椎病的发病特点及预防措施［J］.现代预防医学，2013，40(7):1362－1363，1369.