糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理

任凤杰关玲

作者单位: 066000河北省秦皇岛市第一医院眼科

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理

任凤杰关玲

作者单位: 066000河北省秦皇岛市第一医院眼科

【摘要】目的探讨超生乳化术治疗糖尿病性白内障患者的术后角膜水肿情况及其护理的有效方法。方法选取2012年1月至2013年11月接受超声乳化手术治疗后出现角膜水肿的86例糖尿病性白内障患者作为研究对象，按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组43例，针对对照组给予常规的基础护理，对观察者则在其基础上加强术后角膜水肿的观察，做好围手术期的全面护理，对比观察2组患者的护理效果。结果观察组治疗效果与护理效果明显优于对照组(P＜0.05)。观察组及对照组进行治疗前及治疗后的眼压对比均有了明显的降低(P＜0.05)，而观察组相对于对照组眼压降低更加明显(P＜0.05)，观察组患者术后视力明显上升，而对照组手术后的视力与术前上升不明显，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论为降低术患者术后角膜水肿的发生率，需采取全面综合护理的方法。

【关键词】护理;超声乳化手术;糖尿病;白内障;角膜水肿

针对糖尿病性白内障患者接受超声乳化手术后角膜水肿的情况，为促进患者视力的恢复，探讨有效的护理方法，我院对86例糖尿病性白内障患者进行了护理对比研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院于2012年1月至2013年11月共收治86例(120只眼)糖尿病性白内障超乳化术后角膜水肿患者作为研究对象，所有患者均为2型糖尿病患者，符合最新诊断标准［1］，纳入研究得所有患者均无眼手术史。按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组中，男23例(34只眼)，女20例(28只眼);年龄43～84岁，平均年龄(43.6±3.3)岁，病程在5～12年，平均病程(6.8± 2.9)年。观察组中，男25例(36只眼)，女18例(22只眼);年龄42～85岁，平均年龄(44.6±2.5)岁，病程4～11年，平均病程(6.3±2.3)年。2组患者性别比、年龄、病程等有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组:给予对照组患者常规的护理方法，在手术前掌握患者的一般资料，明确其禁忌特征，做好手术物品的准备工作，在手术过程中，做好与医师的协调配合工作，调好显微镜的设定，并将其准确放置于医师右侧，调好仪器的参数，并依照医师手术程序即时调节负压开关准备，做好手术过程中的无菌处理，并于手术后严格观察与记录患者的病情状况。

1.2.2观察组:在执行对照组常规护理的基础上，再做好围手术期全面的护理工作，做好针对患者的眼部护理、心理护理，用药情况的护理及病情观察等方面的工作。①心理护理:在实行手术前期，帮助患者了解手术流程，列举手术案例，缓解患者的紧张情绪，普及疾病与手术的常规知识，帮助患者树立手术信心，提高患者对治疗的依从性;②眼部护理:手术后做好针对患者眼部的清洁工作，保持干燥，同时严密监察患者的头痛、眼胀、恶心等状况，减少术后感染发生的几率，叮嘱患者避免大声咳嗽，脸部情绪切勿过分夸张，减少腰部伸张与低头的频率，谨防切口感染;③用药护理:由于糖尿病性白内障患者会在较长一段时间内受到疼痛的折磨，入睡比较困难，配合药物辅以镇定治疗，口服1 mg安定药或25 mg消炎药，2次/d;④病情观察护理;手术完后，取患者平卧体位，测量器常规生命体征，术后6 h后督促患者适量活动，同时减少活动与眼部的碰撞，并于术后1～2 d观察患者眼部手术辅料的松动情况，明确其疼痛及适应情况。

1.3观察指标观察2组患者的治疗效果与其家属对护理的满意情况，记录患者的配合情况与其平均住院时间。

1.4疗效判定标准［2］均选用国际化的标准对数视力表测试患者的视力情况。显效:患者视力在其治疗前提升到3行以上，眼部晶体浑浊吸收情况较为明显。有效:对比治疗前，患者视力提高至2行，大部分晶体混浊区域被吸收。无效:治疗、护理前后，患者视力并无任何改善。

1.5统计学分析应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料采取率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者治疗效果比较观察组总有效率显著高于使用常规护理的对照组患者(P＞0.05)。见表1。

表1　2组患者治疗效果对比　n =43，例

2.22组护理后眼压和视力比较观察组及对照组进行治疗前及治疗后的眼压对比均有了明显的降低，而观察组相对于对照组眼压降低更加明显(P＜0.05)，观察组患者术后视力明显上升，而对照组手术后的视力与术前上升不明显，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2　2组患者术前术后眼压以及视力的对比n =43，±s

表2　2组患者术前术后眼压以及视力的对比n =43，±s

组别　眼压(mm Hg)手术前　手术后视力(D)手术前　手术后观察组33±5　12±4　0.24±0.05　0.77±0.31对照组　36±4　16±5　0.26±0.06　0.35±0.06 t值0.12　1.45　0.25　2.17 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3　讨论

白内障疾病排列于我国致盲眼病中的榜首，当前针对白内障治疗的首选治疗方式为手术治疗。同时随着现代医疗科技的迅猛发展，目前治疗白内障的超声乳化手术方式已由原始的复明技术转化为了兼具科技性与成功率的现代化屈光手术方法。在医疗领域，针对白内障治疗的宗旨主要是以加快患者视力恢复时间，最小化患者的术后散光为目标［3］。但通常在手术过程中，患者眼角膜会受到不同程度的伤害，会对其角膜造成一定的损伤，甚至少部分患者在接受超声乳化手术后悔出现角膜失代偿，导致病情恶化，对其视力情况的恢复产生一定的负面影响。据早期报道显示，糖尿病同样也是触发患者眼部疾病的重要因素，能够改变患者眼角膜的基本形态特征与其代谢情况［4－6］。

虽说超声乳化手术在缓解患者手术疼痛、切口小、提高手术效果等方面有其显著优势，但同时在手术过程中较易导致患者悬韧带断裂，引起术后角膜水肿现象的发生［7，8］。因此，为提高手术效果，缩短患者的康复时间，相关护理人员在手术治疗过程中需积极采取全面、系统的护理措施，在手术前期做好准备工作，于手术过程中严密观察患者的病情变化情况，配合医师做好手术过程中的仪器调配工作［9，10］。此外，还需有针对性地对患者进行心理干预护理，帮助其树立积极、乐观的心态，克服患者的心理障碍，提升其治疗信心。

在本组研究中，采用全面干预的观察组，其治疗效果与护理效果显著优于使用常规护理的对照组，因此，在针对糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿患者的护理中，选取全面护理的方式，不仅能够有效提高患者治疗的依从性，提高患者及其家属的满意度，同时能够显著优化患者的视力情况，降低相关并发症的产生几率，提升治疗的整体效果，值得推广。

参考文献

1 姜晶，雷英，李霞.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理.护士进修杂志，2010，25: 447-448.

2 卓礼霞，曾泳辉，赵碧云，等.白内障超声乳化术后角膜水肿的护理.现代医药卫生，2010，24: 3729-3730.

3 姜红.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理.海南医学，2011，11: 142-143.

4 Shelbourne KD，Brueckmann RR.Rush－pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur.J Bone Joint Surg Am，2010，64: 161-169.

5 Stammberger HR，Kenney DW.Paranasal sinuses: Anatomic terminology and nomenclature.Ann Oto Rhinol Laryngol，2011，167: 7-16.

6 Wormald PJ.The agger nasi cell: the key to understanding the anatomy of the frontal recess.Otolaryngol Head Neck Surg，2011，129: 497-507.

7 Choi BI，Lee HJ，Han JK，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT.AJR，2010，157: 219-224.

8 Khan MA，Combs CS，Brunt EM，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellularcar cinoma.Ann Nucl Med，2009，14: 121-126.

9 Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: molecular mechanisms and clinical implications.Rev Endocr Metab Disord，2010，11: 61-74.

10 Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction.J Am Soc Nephrol，2010，15: 1983-1992.

(收稿日期:2014－09－24)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.06.058

【文章编号】1002－7386(2015)06－0957－03

【文献标识码】A

【中图分类号】R 473.77