牛尿结石的发生、诊断和治疗

王海峰王桂贤谭丽梅

(1.吉林省通榆县动物疫病预防控制中心,吉林通榆 137200; 2.吉林省通榆县新华镇畜牧兽医站,吉林通榆 137200; 3.吉林省通榆县鸿兴镇畜牧兽医站,吉林通榆 137200)

牛尿结石的发生、诊断和治疗

王海峰1王桂贤2谭丽梅3

(1.吉林省通榆县动物疫病预防控制中心,吉林通榆 137200; 2.吉林省通榆县新华镇畜牧兽医站,吉林通榆 137200; 3.吉林省通榆县鸿兴镇畜牧兽医站,吉林通榆 137200)

尿结石中兽医称“砂石淋”,多在尿路的狭窄部位(如输尿管及尿道)产生结石阻塞,引起排尿困难的一种疾病。本病在牛、羊中较常见,公牛因其尿道长又有一个S形弯曲,故易发生阻塞。

尿结石;病状;治疗

1 病因病机

多因畜舍潮湿，劳役过度；久喂酒糟、麸皮、棉籽饼、谷类等饲料，经常食含土的青草，饮污浊盐碱之水，以致湿热蕴积于下焦而发病。湿热蕴结下焦，尿液受湿热煎熬，日织月累，尿中浊质逐渐凝结成砂石，小者如砂，大者如石，结于肾脏、膀胱或尿道之中，引起排尿困难而发生尿结石之病。

2 病状

患畜排尿淋漓不畅，尿色黄赤而混浊，有时夹有砂石，有时排尿突然中断，完全不能排尿，甚至尿中带血。排尿时，弓背蹲腰，后肢张开，尾巴翘起，阴茎勃动，欲尿而不出，病牛疼痛不安，有时呻吟吼叫。病重时，精神委顿，食欲、反刍减少或停止，或阴茎外伸，肿大青紫，以致膀胱破裂。直肠检查发现膀胱胀得很大，压迫也难排尿；如果膀胱破裂，向骨盆腔内触诊，辨别不出膀胱形态，只有一片浮动的感觉，这时可肌内注射红色百浪多息，半小时后做腹腔穿刺，若见到排出带有尿味的（须加热）红色液体，可证实膀胱破裂。若砂石结于阴茎中下段，以手顺着阴茎触摸，可以摸到坚硬的砂石。

3 证候分析

湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，尿中浊质凝结成砂石，故有时尿中可带出砂石。砂石阻塞尿路，气滞不得通畅，故排尿困难，淋漓不畅或尿闭，膀胱胀大，疼痛不安。湿热蕴结膀胱，故尿水黄赤而混浊。砂石损伤血络，故尿中带血。

4 诊断要点

①根据病史，主要是对饲料及饮水质量的调查分析，是否存有发生结石原因。②公畜尿道障碍，时作排尿姿势，尿呈淋漓滴下或无尿，呈假性疝痛。③检查尿中混有血液和微细沙砾样物质以及脓球、肾盂上皮样细胞。④直肠检查，可发现膀胱充满尿液，膀胱壁紧张，压迫不能排尿或淋漓。用尿探子小心送入尿道探诊，在S状弯曲处可遇到障碍。⑤若病失治，发现腹下水肿，多为尿道破裂；腹部两侧明显胀大，内积液体，多为膀胱破裂，穿刺可见有尿液。⑥有条件时，可施行X射线透视或造影检查。

5 论治

在病的初期，宜清热利湿、排石通淋为治则，可选用内服石韦散加减（方1）、方2、方3治之。尿道已经阻塞时，首先在尾节穴或尾干穴做硬膜外腔麻醉，然后将阴茎拉直至S弯曲处，用于检查及用探针（粗细与尿道相适应的、有一定硬度的中空塑料尿管）探察及疏通尿道。如在龟头附近，可用手取出或切开取出；若在S弯曲处（又称乙状弯曲处），则用尿道切开术取出。

6 附方

（1）石韦散加减：石韦90g、木通30g、车前草60g、瞿麦60g、赤苓60g、滑石90g、冬葵子90g、海金沙90g、金钱草350g、甘草30g，共煎水内服。

（2）滑石50g、木通30g、续随子65g、桂心110g、厚朴10g、豆蔻20g、白术100g、黄芩95g、二丑30g，共研末，分4份，早晚各1次，温水调服。

（3）鲜车前草500g、鲜破铜钱（金钱草）500g，共捣烂，冷开水冲服，连服数次。

7 公牛尿道结石手术疗法

（1）病状：尿道结石多发于公牛尿道乙状弯曲处（位于阴囊基部稍后方的上部）。病初，牛常表现摇尾不安，后肢踢腹或有起卧，时作排尿姿势，但尿呈滴状或排不出尿。顺阴茎腹侧的尿道捏摸至乙状弯曲处，有时可摸到硬的结石。

（2）治法：将牛放倒，侧卧保定。在结石所在部位（多为乙状弯曲处）的中线上用大宽针（或阉猪刀、手术刀等）隔一长约6cm的纵行切口，切开皮肤，把皮下筋膜及阴茎周围的疏松组织分离开来，将有结石的乙状弯曲拉出皮肤切口之外。然后在结石所在处阴茎的腹面正中线上做一小的纵行切口，切口大小以能拿出结石为度，切口不可偏斜，以免损伤阴茎海绵体。除去结石后，放出尿液。在膀胱（尿泡）因极度充满而发生麻痹时，需将手伸入直肠按压膀胱帮助排尿。随后清洗切口，将阴茎放回。尿道及皮肤可不加缝合，并且每天进行冲洗，伤口可以自行愈合。

如果尿道结石继发膀胱破裂时，则割掉结石后，还需腹腔穿刺排除腹腔尿液。穿刺部位在肚脐右侧10cm处。站立保定，术部剪毛消毒后，用14号采血针头垂直刺入3～4cm。连续排出4～7d，至无尿液流出为止。开始数日腹腔每天可流出10kg尿液，以后逐渐减量，而从尿道排出的尿液增多。为预防感染，每天注射青霉素300万单位，连续3～4d。一般6～8d可治愈。由于牛的耐受性很强，抵抗力很大，只要能尽早取出尿道结石，使尿路畅通，同时又能排除腹腔尿液，破裂的膀胱即可自愈，而不需要做一般条件难以完成的膀胱修补手术。

（3）护理：首先应除去病原，为了减轻酸性尿液，应给予病畜碱性的饮水，停止或少给富有钙盐的饮水，限制麸皮及谷物的用量。在治疗期内，不宜饮水过多，手术后防止苍蝇、昆虫及泥侵入创口，经常将患畜牵至平坦地方缓慢走动。

防止长期单调饲喂某种含矿物质的饲料和饮水。在日粮中，应含适量的维生素A，以防止泌尿器官的上皮形成不全或脱落，造成尿石的核心物质增多。对泌尿器官疾病应及时给予治疗，以免尿潴留。平时应适当增喂多汁饲料或增加饮水，同时适当喂给食盐。

[1] 张永堂.黄牛尿道结石的治疗[J].青海畜牧兽医杂志，2010，（1）：42.

[2] 占焜. 25例水牛尿道结石的中兽医治疗[J].福建畜牧兽医，2003，（4）：18.

王海峰（1977—），兽医师，大专，研究方向：动物疫病防制。