上焦宣痹汤加味治疗暑湿咳嗽56例

谢银芳，庞 飞

（重庆市黔江中心医院，重庆 409000）

笔者用上焦宣痹汤加味治疗暑湿型咳嗽56例疗效显著，总结如下。

1 临床资料

56例均为2014年2月至10月门诊患者。男36例，女20例；年龄19～82岁，平均（45.6±4.8）岁；病程5天～3个月。

主症为咳嗽，舌淡红苔黄腻，脉濡数或滑数。兼症为咯痰，胸闷脘痞，纳差，头昏身重，微恶风寒或兼发热，少汗，口渴，咽痒。

符合《实用中医内科学》）[1]诊断标准。

2 治疗方法

采用上焦宣痹汤加味。枇杷叶15g，郁金12g，射干12g，通草5g，豆豉10g，杏仁12g，黄芩6g，滑石18g。咽痒者加蝉蜕15g，无汗、微恶风寒者加香薷10g。加水500mL，煎取汁300mL，分3次服，日1剂，5日为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：咳嗽及体征消失。显效：咳嗽减轻，体征好转。未愈：症状无明显改善。

4 治疗结果

治愈42例，显效10例，未愈4例，总有效率92.86%。

5 典型病例

陈某，女，30岁，于2011年8月20日就诊。咳嗽、咯痰2个月，曾用头孢类抗生素、沐舒坦，病情稍好转，仍时有咳嗽。后又服千金苇茎汤、清金化痰汤加味等汤剂无效。证见咳嗽声重，咯白色痰，量少，微恶风寒，胸闷，纳差，头昏重，舌淡红苔黄腻，脉濡数。T37.6OC，血常规正常，胸片无异常。辨为暑湿咳嗽。方用上焦宣痹汤加味。射干15g，枇杷叶15g，豆豉10g，通草5g，黄芩6g，郁金12g，滑石18g，杏仁15g，香薷10g。服3剂后咳嗽好转，8剂痊愈。

6 体 会

肺居上焦，主气司呼吸、主宣降，肺为娇脏，不耐寒热，易被邪侵，故有“凡病温者，始于上焦，在手太阴”之说 。夏季暑湿犯肺，肺气痹郁，宣降功能失常，暑湿尚呈雾露之状，未形成痰饮，用清金化痰汤等方虽能化痰而不能轻宣肺气。桑菊饮轻宣肺气而不能化暑湿，故用《温病条辨》宣痹汤主之。方中枇杷叶、射干、豆豉清宣肺气，郁金行气解郁、开血分痹阻，通草入肺通调水道，加香薷、黄芩、滑石加强治暑湿之力，加杏仁降气化痰。诸药合用，恢复肺之宣降，则咳嗽自止。

[1] 实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：150.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.