消渴方治疗2型糖尿病60例

张国平

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)

·临床研究·

消渴方治疗2型糖尿病60例

张国平

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)

目的：观察消渴方治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将60例2型糖尿病患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组30例在适当运动、合理饮食的基础上，给予盐酸二甲双胍缓释片，开始用量通常为0.5g/次，每日1次，晚餐后服用，每日最大剂量不超过2g。治疗组30例在对照组用药基础上加服消渴方(西洋参、水蛭、葛根、龙胆草、广木香、丹参、王不留行、地肤子、三七、金银花、黄连、枸杞子、当归、白花蛇舌草、麦芽)，1d1剂，分早、晚2次口服。1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。结果：治疗组显效25例，有效4例，无效2例，有效率为96.66%；对照组显效15例，有效10例，无效5例，有效率为83.32%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：消渴方治疗2型糖尿病有较好疗效。

2型糖尿病/中西医结合疗法；二甲双胍/治疗应用；自拟消渴方/治疗应用；临床观察

随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，以往多发生于45岁以上的中老年人，且男性多于女性；但近年研究显示，其发病年龄呈年轻化发展[1]。2型糖尿病治疗手段目前多以西药为主，二甲双胍片为最常用且有效的药物之一。2014年5月—2014年9月，笔者采用消渴方治疗2型糖尿病60例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院2糖尿病门诊患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄32～68岁，平均(48.5±7.8)岁；病程1～20a，平均(10.4±3.6)a；伴手足麻木、疼痛者10例，白内障者5例。对照组30例，男15例，女15例；年龄29～72岁，平均(50.7±6.2)岁；病程1～22a，平均(9.8±4.0)a；伴手足麻木、疼痛者8例，白内障者7例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照WHO1999年糖尿病诊断标准[2]。空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L，餐后2h血糖(2hPG)≥11.10mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

3 治疗方法

对照组在适当运动、合理饮食的基础上，给予盐酸二甲双胍缓释片(由河南福森药品有限公司生产，批号 140618)口服。开始用量通常为每日1次，0.5g/次，晚餐后服用，每日最大剂量不超过2g。

治疗组吸纳了王法祥教授辨病与辨证和八字疗法[3]，在对照组用药基础上加服消渴方，药物组成：西洋参10g，水蛭10g，葛根10g，龙胆草10g，广木香10g，丹参16g，王不留行10g，地肤子3 0g，三七15g，金银花15g，黄连10g，枸杞子10g，当归10g，白花蛇舌草30g，麦芽30g。1d1剂，分早、晚2次口服。

1个月为1个疗程，治疗3个疗程后判定疗效。

4 统计学方法

5 疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[4]标准。显效：典型症状基本消失，FBG或2hPG达或接近正常值，糖化血红蛋白(HbAlc)减少30%以上或恢复正常范围。有效：症状改善，FBG、2hPG、HbAlc分别较治疗前有改善。无效：临床症状无明显变化或加重，实验室检查指标无明显改善或恶化。

6 结 果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.45，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 两组治疗前后FBG、2hPG及HbAlc对比

见表2。

表2 两组治疗前后FBG、2 h PG及HbAlc对比

注：与同组治疗前对比，* P<0.05，** P<0.01；与对照组治疗后对比，## P<0.01。

7 讨 论

现代医学认为：2型糖尿病是由多种原因引起的糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，以持续高血糖为其特征，进而导致多脏腑损伤[5]。中医学将糖尿病称之为“消渴”，认为多由阴虚肺燥、胃热炽盛、肾虚引起。《灵枢·五变》曰：“怒则气上逆，胸中畜积，血气逆留，皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”说明人的情志失调，气血上逆，瘀热内结，伤津耗液，会发展成“消瘅”(糖尿病)。根据临床观察，许多糖尿病患者在发病前或发病初，常有抑郁悲怒等七情所伤[6]的表现。《素问·举痛论》曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”情志失调，损伤脏腑，会引起一系列病变。《素问·上古天真论》提出了一系列调摄情志的具体做法，曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来……以恬愉为务，以自得为功。”又曰：“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕。”等即是教导人们情绪要保持乐观，不要去争名利，保持一种精神内守的状态，避免过度的精神刺激，脏腑的阴阳气血和顺，自然不会得病。

本病的病机为感情所伤，气机郁滞；瘀血、痰湿滋生；脏腑功能失司。其治法概括为“解郁、活血、补虚”。本病因情志抑郁，郁而化火，木气太过，一方面灼伤胃阴而消谷善饥；一方面脾胃受制，不能充分运布水谷精微；伴胃火上炎，故口苦、咽干、多食、头晕。食多反之又加重脾气的运化负担，进而使水谷精微不能正常化归，使得尿糖增加，血糖升高。消渴方方中[7]龙胆草、广木香、王不留行疏通肝胆之气，疏肝散郁直达病所；丹参、当归、三七活血祛瘀，养血助肝调达；黄连、地肤子、金银花、白花蛇舌草能清热解毒；西洋参、枸杞子、当归、麦芽益气血，扶正气，安未损之脏器，病因得除，气血能够正常运行，脏腑得到合理的调补，疾病自去。

[1]刘立文.中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究[J].求医问药，2011，9(10)：342.

[2]WorldHealthOrganization.Definition，diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplications：reportofaWHOconsultation.Part1：Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus[M].Geneva：WorldHealthOrganization，1999：3-7.

[3]王法祥.糖尿病康复之路[M].北京：中医古籍出版社，1994.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[5]刘寒森.糖尿病治疗研究新进展[J].中国社区医师：医学专业，2011，13(10) ：6.

[6]刘国荣.糖尿病患者家庭护理需求现状调查与分析[J].中国医药指南，2011，9(27)：154-155.

[7]康立丽.糖尿病合理用药选择及治疗进展[J].现代诊断与治疗，2010，21(2)：104-106.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)02-0025-02

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.02.12

2014-09-11；

2014-12-04