重症急性胰腺炎临床护理分析

孙 蓉（陕西汉中3201医院消化内科，陕西 汉中 723000）

重症急性胰腺炎发病突然，进展迅速，病情危重，容易引起多种脏器损伤，严重威胁患者生存安全。积极采取抗休克治疗、脏器保护、心理支持、密切监控腹腔内压、预防感染是提高临床疗效的主要因素。对2013年4月～2014年4月59例重症急性胰腺炎患者分别给予不同的护理模式，取得明显效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年4月～2014年4月我院收治的重症急性胰腺炎患者59例，分为观察组与对照组。观察组26例，男14例，女12例，平均年龄（55.14±3.82）岁，平均发病时间（18.19±5.83）h。对照组33例，男18例，女15例，平均年龄（56.27±3.94）岁，平均发病时间（16.35±2.57）h。临床症状：肺部功能衰竭21例，低氧血症22例，休克9例，机械通气患者14例。两组患者发病时间、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规护理模式，观察组采取周到的临床护理，具体如下。

1.2.1 急救处理：入院后，安排患者进入ICU病房，叮嘱患者保持卧床休息，给予吸氧、抽血、静脉补液与心电监护等常辅助检查。ICU病房既能监测机体代谢变化与生命体征，又能及时监测腹腔压力变化，积极采取减压干预治疗，对挽救患者生命具有积极意义。

1.2.2 病情观察：因体液丧失患者容易发生休克，导致机体脏器损伤，因此严格监测各项生命体征与患者病情变化非常重要。护理人员应当做到24 h持续监测，注意观察患者面色、神态与末梢循环情况，加强血常规、血气分析、电解质、肝肾功能的监测，定期测量尿液颜色、尿量、比重，若有异常及时告知医生处理。

1.2.3 器官支持与保护：重症急性胰腺炎能够损伤多种脏器，因此需要及时给予吸氧治疗，必要时应用机械通气维持正常的心肺功能，去除病因、控制感染；维持良好的血容量，注意保持酸碱平衡与电解质平衡，遵医嘱使用营养心肌与血管活性的药物，增加冠状血管的血供；尿量至少保持1 000 ml/d，若尿量≤30 ml/ d，及时给予利尿剂；纠正机体缺氧治疗休克，恢复正常的肠道功能，最大程度的保护胃肠道与肝脏[1]。

1.2.4 心理护理：重症急性胰腺炎是一种凶险的外科急腹症，多数患者存在焦虑、烦躁、抑郁与恐惧心理，护理人员应当及时通过语言、书写、体语、图片方式与其沟通交流，充分了解患者感受，向患者详细解释疾病进展、治疗方法、注意事项，尽可能的取得患者主动配合，增强治疗信心。

1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果：观察组治愈率（92.31%）与对照组（81.82%）相比明显较高，死亡率低，两组护理效果差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理效果对比[例（%）]

2.2 满意度：观察组满意度（92.31%）显著高于对照组（78.79%），两组满意度差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者满意度对比[例（%）]

3 讨论

重症急性胰腺炎发病迅速、病情凶险、死亡率高，能够直接威胁患者生存安全，因此加强此类患者的临床护理尤为重要。李梅玲的研究提出，全面的临床护理是提高临床治愈率、预防并发症的关键[2]。本研究中，观察组治愈率（92.31%）与对照组（81.82%）相比明显较高，死亡率（7.69%）低于对照组（18.18%），两组护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。而且，观察组满意度（92.31%）显著高于对照组（78.79%），说明加强重症急性胰腺炎患者的临床护理能够及时挽救患者生命，提高临床满意度，构建和谐的护患关系。综上所述，重症急性胰腺炎应用周到的临床护理有利于提高治疗效果与患者生存质量，行之有效，值得临床广泛应用。

[1] 宋 林.重症急性胰腺炎内科治疗护理进展[J].护理研究,2010,28(11):164.

[2] 李梅玲.重症急性胰腺炎内科综合治疗32例护理体会[J].职业与健康,2011,22(13):218.