加味百合地黄汤治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒证26例

刘 晨，郑海艳

（1.黑龙江中医药大学2012级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.东北林业大学医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

加味百合地黄汤治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒证26例

刘 晨1，郑海艳2

（1.黑龙江中医药大学2012级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.东北林业大学医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

百合地黄汤原方出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》篇，由百合、生地两味药组成，有养心清肺、滋阴清热的功效［1］。主治百合病心肺阴虚内热证。现代用百合地黄汤治疗神经官能症、自主神经紊乱、癔病等以神志性病变为主的病症［2］。我们用其加减治疗血虚风燥型的老年性皮肤瘙痒症有较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共26例，均为2012年至2014年门诊患者。男17例、女9例，年龄58～76岁，病程最短6个月、最长20年。

诊断标准参照《现代皮肤病学》［3］，只有皮肤瘙痒而无原发损害。经各项检查未发现可以引起瘙痒症的疾病如内分泌代谢性疾病、肝脏疾病、肾病及过敏性疾病等。

临床表现为周身瘙痒而无明显皮损，痒如虫行，夜间尤甚，皮肤干燥，神情倦怠，面色 白，舌淡苔薄白脉濡或细，或面色潮红手足心热、舌暗红苔薄黄少津、脉细数。

2 治疗方法

用百合地黄汤加味。百合25g，生地30g，凌霄花15g，防风10g，牡丹皮15g，夜交藤25g，白术10g，当归15g，刺蒺藜10g，鳖甲10g。血虚甚加熟地、白芍，身痒更甚难以忍受加苦参、皂角刺，兼脾虚加茯苓、党参，伴失眠加酸枣仁、茯神、珍珠母，伴血瘀加川芎、赤芍，伴血热加紫草、地骨皮。日1剂，水煎服分2次早晚饭后服，7天为一疗程，4个疗程后评价疗效。避免寒冷、干燥的生活环境，忌食生冷辛辣油腻等。

3 疗效标准

治愈：瘙痒消失，停药1年以上未复发。显效：瘙痒明显减轻，瘙痒发作持续时间明显减短。有效：瘙痒有所减轻，偶有痒感。无效：瘙痒无减轻甚至加重。

4 治疗结果

治愈13例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率92.3%。

5 典型病例

张某，男，79岁。全身皮肤瘙痒10年余，用多种祛风止痒中药及激素类药物治疗无明显效果或短期有效后很快复发。现阵发性周身皮肤瘙痒，无具体好发部位，夜间发作严重。全身无汗出，二便尚可，舌暗红苔薄黄，脉弦细数。治以滋阴养血，调补肝肾，祛风止痒。方用百合地黄汤加减。百合15g，生地25g，凌霄花15g，防风10g，牡丹皮15g，鳖甲10g，夜交藤30g，白术10g，当归10g，刺蒺藜15g，苦参8g，皂角刺10g。7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后服。服药后瘙痒症略减，时有汗出。原方再服7剂，瘙痒症好转，有少量汗出，舌红苔薄白，脉弦细。上方去苦参、刺蒺藜、皂角刺，加赤芍10g，白芍15g，茯苓15g。服7剂后痊愈，随访半年未复发。

6 体 会

本病以脏腑气血失调为本，外邪侵袭为诱因，肌肤气血不和则痒［4］。《杂病源流犀烛》说：“血虚之痒，虫行皮中；皮虚之痒，淫淫不已；风邪之痒，痒甚难忍；酒后之痒，痒如风疮，常搔至血出。”老年人气血素虚，血虚生风；或肝肾不足、精血亏虚不能濡养肌肤而发；或外邪侵入，卫气无力驱邪外出而发。《内经》谓：“诸痛痒疮，皆属于心。”肺主皮毛，司呼吸，可见老年人皮肤瘙痒症与心、肺有关。百合地黄汤为百合病之心肺阴虚燥热而设。《医宗必读》提出“治风先治血，血行风自灭”。因此，血虚风燥型老年性皮肤瘙痒症治疗应从气血入手，以养阴、润燥、凉血、养血为法，故百合地黄汤加味治疗可取得较好疗效。

［1］程瑶.百合地黄汤研究进展［J］.光明中医，2012，27（3）：618-620.

［2］戴丽.百合地黄汤的临床应用和实验研究［J］.海峡药学，2012，24（4）：155-158.

［3］杨国亮，王侠生.现代皮肤病学［M］.上海：上海医科大学出版社，1996：505-506

［4］梁瑞中医治疗老年性皮肤瘙痒症的研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2003，22（12）：2493-2495.

R275.983.1

B

1004-2814（2015）02-0101-02

2014-9-19