调胃承气汤治疗尿毒症口臭27例

朱惠军，王 鑫

（江苏省苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

调胃承气汤治疗尿毒症口臭27例

朱惠军，王 鑫

（江苏省苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215101）

目的：观察调胃承气汤治疗尿毒症胃肠积热型口臭的疗效。方法：27例用调胃承气汤治疗。结果：总有效率96.3%。结论：调胃承气汤治疗尿毒症胃肠积热型口臭效果较好。

口臭；调胃承气汤；治疗观察

笔者用调胃承气汤治疗维持性血液透析尿毒症患者口臭效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共27例，均为本院患者。男17例，女10例；年龄32岁～73岁，平均42.6岁；透析时间4个月～7年，平均2.5年；其慢性肾小球肾炎5例，高血压肾病6例，糖尿病肾病8例，多囊肾2例，狼疮性肾炎2例，梗阻性肾病3例，痛风性肾病1例。

临床表现为口内出气臭秽，或有口糜口疮，或牙痛龈肿，或胃痛、腹痛，口渴，便秘，烦躁失眠［1］。辨证为胃肠积热型。排除由于饥饿、食用某些药物或洋葱、大蒜，抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的短暂口臭。

2 治疗方法

低盐、低磷、精蛋白、高热量饮食，严格控制透析间期体质量的增加量。常规透析用费森尤斯4008B型血透机，尼普洛SU-130G透析器（一次性使用），低分子肝素钠（法安明）5000U抗凝，血流量220～250m L/m in，透析液流量500m L/m in，透析时间4h/次，每周3次。另用调胃承气汤。生大黄12g（后下），芒硝10g（后下），炙甘草6g。每日1剂，水煎至100mL，为早晚各1次空腹服。若每日大便次数超过3次暂停服用。

3 疗效标准

治愈：用药7天内口臭消失。有效：用药7～14天口臭减轻。无效：用药14天以上口臭无减轻或加重。

4 治疗结果

治愈12例，有效14例，无效1例，总有效率96.3%。

5 讨 论

正常人在新陈代谢过程中，会产生一些对身体有害的毒素，如尿素、尿酸、肌酐等，通常肾脏作用下会从大小便排出体外。但是，肾功能衰竭时毒素不能被及时排出体外而是滞留于血液中，当体内堆积的毒素达到一定浓度时，一些毒素会进入消化道、呼吸道等，因此尿毒症患者口中就会出现尿味。维持性血透患者虽已进行肾脏替代治疗，但血透治疗时间有限，不能持续性排毒。另外，为了控制体质量增加而限制水分摄入，加上透析时在短时间内大量脱水，造成体液相对不足，而发生口臭。

肾开窍于前后二阴，肾气不足，气化失司，则二阴不通。六腑以通为顺，腑气不通则胃肠臭秽上逆。肾气虚惫，气化无权，浊阴反其道而上行，口中遂出现有尿味。巢元方《诸病源候论·口臭候》说：“口臭由五脏六腑不调，气上胸鬲……蕴积胸鬲之间而生于热，冲发于口，故令臭也。”指出口臭由脏腑积热所致。《医宗金鉴·杂病心法要诀·口舌证治》指出口臭由于胃热所致［1］。调胃承气汤方中大黄苦寒以泄热通便，荡涤肠胃；芒硝咸寒以泻下除热，软坚润燥；炙甘草调和大黄、芒硝攻下泄热之力。本方能调和肠胃、承顺胃气、除肠胃积热、通腑泻浊，故治疗胃肠积热型口臭效果较好。

［1］王永炎，严世芸.实用中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2009：341.

R256.599.25

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1004-2814（2015）02-0099-01

2014-10-10