非语言文化在手卫生中的作用

李 岩，李 彦，陈同利，张建勇

手卫生是减少感染，保障患者安全最基本、最直接、最经济、最有效的医院感染预防控制措施。尽管实施手卫生的行为很简单，但医务工作者依从率不高是一个普遍存在的问题。怎样通过落实手卫生规范，减少医院感染，自觉提高手卫生依从性，笔者所在科运用肢体语言的时空范围，充分展示洗手过程的技术含量，收到良好效果，现总结如下。

1 转变培训思路势在必行

2004年10月，“世界患者安全联盟”推出的一个关键行动就是通过“清洁卫生更安全”的宣传活动来改进全球卫生保健中的手部卫生问题，国家卫生部于2006年发出《医疗机构医务人员手卫生规范》﹙征求意见稿﹚后，于2009年发布《医务人员手卫生规范》推荐标准，使手卫生作为一项国家行业标准在全国医疗机构全面推开。实施手卫生规范并不只是一种可有可无的选择，而是患者获得高质量的医疗、护理服务的一项基本权利。正确的掌握洗手指征，实施规范的6步洗手方法，是洗手最重要的环节。为进一步宣教6步洗手法，笔者所在科把手卫生作为医护人员上岗前必需的培训内容，并在全院所有洗手池旁醒目位置张贴“六步洗手示意图”。督导中却发现，医护人员严格洗手的依从性并不高，洗手的方法不规范，培训效果得不到固化。在和医护人员交谈中发现，手卫生的意义人人皆知，但养成的陋习改掉困难，怎样通过我们共同的努力，实现洗手规范化的目标，转变观念，引入非语言文化，改变培训模式，使手卫生培训课由课堂走向临床，把手卫生规范的操作流程由说教转化为可见可行的肢体语言势在必行。

2 运用非语言文化，落实手卫生规范

非语言沟通是指以沟通为目的的非语言行为﹙肢体语言﹚，即通过人的眼神、表情、动作、空间距离等进行人与人之间的交流，它可以改变语言行为所表达的意思及跨越语言不同的障碍，更接近事实，更具有真实性。笔者所在科把6步洗手法进行分解、反复演练后，形成规范的肢体语言，并以科室感控小组为单位，建立手卫生实施小组，科主任、护士长为科室手卫生的形象大使，科室感控小组的其他成员为手卫生督导员。采取与科主任、护士长当面切磋洗手流程在肢体语言的表象动作后，他们在指导科室六步洗手法的过程中，以轻松、自然、严谨、自信的肢体语言，声形并茂的视觉效应展现给大家，起到以点代面的效果，使医务人员真正感觉到，规范的洗手流程用肢体语言很好地表达是个人素质及良好形象，也充分展现了洗手过程的技术含量，体现的是对职业的尊严和对生命的尊重。

3 固化培训效果，展示培训成果

6步洗手法全面推开后，逐个科室进行检查，现场观看洗手流程，解答科室医护人员对洗手流程的疑点，对重点科室进行蹲点督导。对手卫生落实到位的科室进行现场展示，并要求科室手卫生督导员和感控科之间建立畅通的信息反馈渠道，形成自上而下和自下而上的自查—评估—整改—提高相结合的惯性运转。经过感控科和全院医护人员的共同努力，全院医务人员的手卫生依从率由2013年第一季的69．7%提高到2014年第二季度的86．2%。目前“医疗安全在你我手中掌握，手卫生规范在你我手中传承”正以一种崭新的手文化贯穿于全院医疗行为活动中。