名老中医郑伟达应用慈丹胶囊治疗原发性肝癌医案3则

郑东京 郑东海 郑伟鸿 许 鑫 郑伟达

(1 北京中医药大学，北京，100029；2 福州伟达中医肿瘤医院，福州，350008；3 北京伟达中医肿瘤医院，北京，100023)

名老中医郑伟达应用慈丹胶囊治疗原发性肝癌医案3则

郑东京1郑东海2郑伟鸿3许 鑫3郑伟达3

(1 北京中医药大学，北京，100029；2 福州伟达中医肿瘤医院，福州，350008；3 北京伟达中医肿瘤医院，北京，100023)

原发性肝癌以肝细胞癌为主。肝癌由于症情复杂，并发症多，不同病程阶段有不同的表现，故辨证类型也不完全一样。郑教授多年临床经验指导下，现仅将常见证型归纳如下：肝气郁结型、肝郁脾虚型、湿热结毒型、肝阴不足型。治宜化瘀解毒，疏肝理气，疏肝健脾，清热利湿，养血柔肝，养阴益血，凉血止血。郑教授运用慈丹胶囊、经验方随症加减，灵活用药，取得显著疗效。慈丹胶囊组成为莪术、山慈姑、马钱子、牛黄、黄芪、当归等11味药。具有化瘀解毒、破血消瘀、健脾补气的疗效。本文提取郑教授诊治原发性肝癌的经典医案，总结郑教授灵活运用慈丹胶囊的临床经验。

慈丹胶囊；原发性肝癌；肝癌；郑伟达；医案

肝癌是全世界最棘手的疾病，由于病情发展迅速，治疗效果差，主要症状：肝痛、纳差、乏力、消瘦、发热、黄疸等，但这些大多已属中晚期症状。原发性肝癌恶性程度高，起病隐匿。肝癌由于症情复杂，并发症多，不同病程阶段有不同的表现，故辨证类型也不完全一样。郑教授多年临床经验指导下，现仅将常见证型归纳如下：肝气郁结型、肝郁脾虚型、湿热结毒型、肝阴不足型。郑教授运用慈丹胶囊治疗原发性肺癌、取得显著疗效。现将郑教授在临床中应用慈丹胶囊及经验方的几个典型医案总结如下。

1 病案一

某女，45岁，2014年6月4日初诊。患者因肝硬化腹水，消化道出血，于内蒙古当地医院CT示：肝左叶多发性结节，最大约1.2 cm，最小约0.9 cm，胆红素69.8 μmol/L，AFP 157.4 ng/mL，诊断为乙型肝炎，肝硬化，肝左叶多发结节，黄疸，糜烂性胃炎。症见：巩膜黄染，全身皮肤发黄伴身痒，胃痛剧，形体消瘦，四肢无力，口苦，寝差，大便失禁(1～2次/d)，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。辩证：瘀毒互结，肝郁脾虚，肝胆湿热。方药：1)慈丹胶囊，5粒/次，4次/d。茵陈双白丸，1 g/次，3次/d。参灵胶囊，3～5粒/次，3次/d;2)太子参30 g、白术15 g、茯苓15 g、炙甘草6 g、扁豆30 g、淮山药30 g、薏苡仁30g、川续断15 g、补骨脂15 g、酸枣仁15 g、远志10 g、巴戟天15 g、穿山甲5 g、竹茹10 g、茵陈50 g、白英30 g、白花蛇舌草30 g、黄芪30 g、柴胡10 g、大腹皮30 g，连服30剂。

2诊(2014年8月6日)用药后黄疸减退，睡眠渐佳，自觉肝区渐舒，唯胃痛如前。方药：中成药如前，汤药前方去大腹皮加山楂15 g、神曲15 g。连服30剂

3诊(2015年7月15日)患者回内蒙古，期间药不停。于今年7月复诊，于当地医院CT示：肝左叶结节大幅缩小，AFP正常，肝功，胸膈无异常。黄疸尽退，胃部已无不适。嘱其注意饮食，中成药不断，现已能参与简单家务劳动。

2 病案二

某男，47岁，1996年1月3日初诊。患者因巩膜黄染，于1995年12月23日在北京协和医院CT(号31532)示：右肝后叶低密度阴影，最大约8 cm×7 cm,腹膜后淋巴结肿大。诊断为：原发性肝癌Ⅲ期，肝硬化，脾大。现慕名求诊。症见：眼睛巩膜黄染，全身皮肤发黄呈橘子色，肝区疼痛掣引腰痛，呈针刺样疼痛，小便短赤，大便稍结，舌苔黄腻，脉弦滑。证属：瘀毒互结，湿热内蕴，肝气郁结。治宜：化瘀解毒，清热利湿，疏肝理气。方药：1)癥消癀，1 g/次，4次/d；慈丹胶囊，5粒/次，4次/d。连服30 d；2)茵陈30 g、白英30 g、白花蛇舌草30 g、丹参10 g、郁金10 g、山楂30 g、泽泻10 g、茯苓30 g、车前子15 g、佛手10 g、大腹皮15 g、延胡索15 g、川楝子10 g、水煎服，日1剂，连服30 d。

2诊(1996年3月18日)：药后病情稳定，目黄、身黄、尿黄已消失，唯肝区仍痛，舌、脉同前。治疗以郑氏茵陈双白汤加减，连服30 d，中成药不变续服30 d。

3诊(1996年4月21日)：上药尽剂，诸症若失，无明显不适，舌质红，苔薄白，脉弦。治疗同前，持续服1个疗程。

按：服药后患者坚持上班，还经常到舞厅跳舞娱乐，随访至今仍健在。

3 病案三

某男，87岁，退休干部。1994年12月14日在上海静安区中心医院门诊(号168-1289)，诊断为：原发性肝癌(巨块型)。B超查片示：肝右叶占位，胆囊内胆固醇结晶。胸片示：两肺纹理多，两肺门阴影浓，心影向左下延伸，心胸比例为1∶2。心电图检查示：频发房室早搏，超声描写肝右后见实质性高回声团块约99 mm×99 mm×116 mm大小，边界不规则，内部回声紊乱，血管走势不清，肝右叶实质占位。AFP：<240 μg/L。在上海静安区中心医院服用慈丹胶囊，5粒/次，4次/d。连服4个疗程后，1996年5月22日又在上海静安区中心医院B超室(号1803)复查：肝大致正常，肝右叶见41 mm×47 mm中等回声光团。AFP：<20 μg/L。

按：患者已生存3年余，肝肿瘤体积已缩小约50%，无不适，目前还能骑自行车去公园游玩。

[1]郑伟达.郑东海.癌症瘀毒论[M].北京:中国中医药出版社,2014:134.

[2]郑东京,许鑫,郑伟达.名老中医郑伟达治疗原发性肝癌的经验探析[J].中医临床研究杂志,2015,7(15):1-3,9.

(2015-08-25收稿 责任编辑：王明)

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10.3969/j.issn.1673-7202.2015.10.028