济南市槐荫区2011～2013年碘缺乏病防治效果分析

胡玉华，周成超

(1山东大学公共卫生学院，济南250012；2济南市槐荫区疾病预防控制中心)

济南市槐荫区2011～2013年碘缺乏病防治效果分析

胡玉华1,2，周成超1

(1山东大学公共卫生学院，济南250012；2济南市槐荫区疾病预防控制中心)

目的 分析济南市槐荫区2011～2013年碘缺乏病防治效果。方法 采用直接滴定法检测济南市槐荫区2011～2013年居民食用碘盐质量。采用酸消化砷—铈接触法检测2012年8～10岁儿童尿碘含量；甲状腺B超检查，计算甲状腺肿大率。结果 2011～2013年共采集居民食用盐888份，其中合格碘盐860份，不合格碘盐6份，非碘盐22份；碘盐合格率96.9%、不合格率0.7%。2012年共采集8～10岁儿童尿碘200份，尿碘中位数为198.4 μg/L，尿碘含量≤100 μg/L 2份、100～300 μg/L 193份、>300 μg/L 5份；甲状腺Ⅰ度肿大1例，肿大率0.1%。结论 2011～2013年槐荫区各项碘缺乏病防治指标仍保持良好，符合“消除碘缺乏病”目标县级的考核标准。

碘缺乏病；碘盐；尿碘；甲状腺肿大

碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，由于分布广泛，受害人群众多、危害严重，成为突出的公共卫生问题[1]。济南市槐荫区于2010年通过“消除碘缺乏病”目标县级考核。本研究分析济南市槐荫区2011～2013年碘缺乏病防治效果，以掌握2010年后槐荫区碘缺乏病防治情况。

1 资料与方法

1.1 抽样方法 ①户盐的抽取方法：2011年按照东西南北中5个方位随机抽取9个办事处(镇)，每个办事处(镇)再随机抽取4个行政村(居委会)，每个被抽中的行政村(居委会)随机抽取8户居民食用盐，共288份。2012、2013年按照东西南北中5个方位随机抽取5个办事处(镇)，每个办事处(镇)再随机抽取4个行政村(居委会)，被抽中的每个行政村(居委会)各抽取15户居民食用盐，每年各300份。2011～2013年总计采盐888份。②尿碘及甲状腺B超检查抽样方法：2012年按照东西南北中抽取辖区20所小学的1 000名8～10岁小学生进行甲状腺B超检查，并随机抽取其中200名小学生尿液各20 mL进行尿碘检测。

1.2 碘盐含量检测方法 碘盐含量检测按照GB/T 13025.7—1999采用直接滴定法。合格碘盐及非碘盐判定标准：① 2011年按照GB/T 5461—2000食用盐国家标准。合格碘盐判定标准：食盐中碘含量20～50 mg/kg；非碘盐判定标准：食盐中碘含量≤5 mg/kg。② 2012、2013年按照新的国家标准，即GB/T 26878—2011食品安全国家标准食用盐碘含量测定。合格碘盐判断标准：食盐中碘含量17.5～32.5 mg/kg；非碘盐的判定标准：食盐中碘含量≤5 mg/kg[2～5]。

1.3 尿碘检测方法 尿碘由济南市疾控中心按照WS/T 107—2006采用酸消化砷—铈接触法进行检测。标准尿碘正常值为100～300 μg/L。

1.4 甲状腺检查方法 采用汕头-285小型便携式B超检查仪7.5 MHz探头，将探头与气管长轴平行进行扫描，测出甲状腺最大前后径和最大上下径。按照地方病甲状腺肿诊断标准(WS/T 276—2007)进行判定，统计甲状腺肿大率。

2 结果

2.1 居民碘盐质量 2011～2013年共采集食用盐888份，其中合格碘盐860份，不合格碘盐6份，非碘盐22份；碘盐合格率96.9%、不合格率0.7%。见表1。

2.2 8～10岁儿童尿碘检测结果 2012年共采集8～10岁儿童尿碘200份，尿碘中位数为198.4 μg/L，尿碘含量≤100 μg/L 2份、100～300 μg/L 193份、>300 μg/L 5份，具体结果见表2。

2.3 2012年8～10岁儿童甲状腺肿大检测结果 2012年8～10岁儿童甲状腺Ⅰ度肿大1例，肿大率0.1%。

3 讨论

济南市槐荫区地方病防治工作始于20世纪80年代，1985年全区开始实施普供碘盐工作，开展以食用碘盐为主，中小学生及孕妇服用碘油丸为辅的措施。在卫生、盐业、质监、教育等部门和广大地方病防治工作者的共同努力下，碘缺乏病防治工作取得显著成效。1994年儿童甲状腺肿大率为6%，8～10岁儿童尿碘中位数为135.1 μg/L。2000年达到消除碘缺乏病的阶段目标，于2010年达到消除碘缺乏病目标县级考核标准。

尿碘、碘盐质量、儿童甲状腺肿大率是反映碘缺乏病防治效果最可靠、最客观的指标[6]。为评估槐荫区达标后碘缺乏病防治效果，本研究对槐荫区2011～2013年居民碘盐质量，2012年8～10岁儿童尿碘含量及甲状腺肿大率进行分析。结果显示，2012年1 000名8～10岁儿童甲状腺肿大率为0.1%；尿碘中位数为198.4 μg/L；均达到“消除碘缺乏病”目标县级考核标准[7,8]。其中有5份样本尿碘>300 μg/L，可能与食用碘盐，海产品及一过性尿液浓缩有关。建议在儿童碘营养不足已得到有效纠正的情况下，需高度关注碘营养过剩的问题[9]。2011～2013居民食用碘盐合格率在96%以上，达到“消除碘缺乏病”目标县级考核标准。但仍有少量不合格碘盐，碘盐含量<17.5 mg/kg，这可能与碘盐加工过程中碘盐没有搅拌均匀有关；另外，从采盐现场发现，这些不合格碘盐与用户储存碘盐方式不当相关。本研究中槐荫区非碘盐率为2.5%。对这些食用非碘盐的用户进行调查发现，大部分是自愿购买非碘盐，其中部分居民患甲状腺结节，在医师指导下食用非碘盐；部分居民自感日常生活中海产品食用充足，碘营养足够身体所需，主观上倾向于碘盐与非碘盐交替食用。

微量元素碘的充分供给能够预防先天性缺碘性甲状腺功能低下患儿的出生，对提高出生人口素质很有必要[10]；微量元素碘对青少年的生长发育、智力发育非常重要。普及碘盐，强化碘盐质量是消除碘缺乏病的关键[11]。虽然，补充碘盐目前存在争议，有人认为补充碘盐导致甲状腺功能亢进等疾病，就盲目拒绝碘盐，食用非碘盐。但是，我国学者认为，在轻度碘缺乏地区补碘不会引起甲状腺功能亢进发病率增加，适量补碘不增加普通人群的甲状腺功能亢进发病率[12～15]。由于我国缺碘环境不会改变，因此，食盐加碘防治碘缺乏病的措施必须长期坚持。

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