X线检查在非产后乳腺炎诊断中的价值

汪南生(修水县第一人民医院放射科， 江西 修水 332400)

X线检查在非产后乳腺炎诊断中的价值

汪南生
(修水县第一人民医院放射科， 江西 修水 332400)

目的 探讨X线检查在非产后乳腺炎诊断中的价值。方法 对2012年1月至2013年1月修水县第一人民医院收治的15例非产后乳腺炎患者的X线表现进行回顾性分析。结果 2例患者在乳晕后方区域存在密度均匀且边界光滑平整的不规则圆形结节影，周边伴有明显可见斑片影，属于浆细胞性乳腺炎；3例患者在乳晕周边区域及后方区域存在大范围致密影且边界相对模糊，属淋巴细胞炎；5例患者在乳晕后方区域存在斑片状影并伴模糊可见结节影，其中3例属于浆细胞性乳腺炎，2例属于肉芽肿性乳腺炎；5例患者在乳晕后方区域存在边界模糊的斑片状影，均属于乳腺炎。结论 非产后乳腺炎的X线影像具有相对明显直观的特征，通过与患者过往病史及自身体质情况进行综合诊断，可有效提高其临床诊治率。

非产后乳腺炎； X线征象； 诊断； 鉴别

乳腺炎在产后哺乳期较为多发，而非产后乳腺炎则由于其症状缺乏典型性，常容易与乳腺癌或乳腺肿瘤等疾病混淆，出现误诊情况，给后续治疗带来诸多不便。笔者对15例非产后乳腺炎患者的X线表现进行回顾性分析，探讨X线检查在非产后乳腺炎诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2013年1月修水县第一人民医院收治15例非产后乳腺炎患者，均为女性，年龄22～65岁，平均(40.34±3.43)岁。临床症状：患处存在无痛性包块8例，患处存在包块且伴有疼痛及肿胀症状5例，乳头出现内陷并伴有周边区域红肿2例。15例患者均未出现明显发热与乳头溢液症状。患者常规查体：存在明显肿物9例(其中3例在腋窝淋巴结处存在可触及肿大)，肿物最大可达3 cm×2 cm，最小约0.75 cm×0.55 cm，肿物质中等或较硬；存在可触及式条片状的结节4例；存在乳头内陷症状，且周边皮肤呈现橘皮样变化2例。

1.2 X线检查方法

对15例患者均采用X线钼靶摄片进行检查，使用进口新型X射线钼靶乳腺机，主要使用常规式方法摄其乳腺侧斜位以及轴位影像。

2 结果

2例患者X线影像显示其乳晕后方较深部位存在直径大约2.3 cm的不规则圆状结节影，密度相对较为均匀，边界则相对光滑平整，且周边区域存在明显可见的斑片影，使用X射线可初步诊断为纤维腺瘤并伴有小叶增生，其主要手术病理属于浆细胞性乳腺炎。3例患者存在乳头内陷症状，患处皮肤厚度增加较为明显，X线影像显示其乳晕周边范围以及后方区域存在大片致密影，相互境界较为模糊，范围较大，使用X线可初步诊断为炎性乳腺癌并待排除，其主要手术病理属于淋巴细胞炎。5例患者X线影像呈现较为明显的乳晕后方斑片状影，局部区域存在模糊可见的结节影，呈均匀式分布且密度相对偏高，没有较为显著的临床症状，使用X线可初步诊断存在乳腺小叶增生可能性较大，其主要手术病理3例属于浆细胞炎，2例属于肉芽肿性炎。5例患者X线影像呈现出较为明显的乳晕后方斑片状影，而边界区域则较为模糊不清，综合其临床检查中局部部位的肿痛等症状，X线初步诊断为乳腺炎，经局部区域穿刺后病理属乳腺炎，在采取抗炎治疗后相关症状逐渐好转消失。

3 讨论

非产后乳腺炎在中老年女性中较为多发，危害较大，需要及早诊治。该病的具体原因需要临床诊断进一步确认，一定程度上可能是急性感染或者授乳不畅等历史疾病引发的；也有可能是因为乳罩紧度太高，乳头存在先天性内陷或由于乳罩紧度过高压迫乳房导致乳头内陷，进而使得污垢容易累积，引发感染症状；也有可能是其他原因导致乳头及乳房周边皮肤受损伤引发[1]。由于患者的疾病历史与相关症状均缺乏较为明确的典型性，因而常常容易被医疗人员忽视，在患者就医诊断时又往往只注意到患处肿块，进而误诊断成其他类型乳腺疾病，耽误最佳治疗时机。该病在临床诊断中常见的症状包括患处乳房存在中等质地的肿块，患处表面较为粗糙，缺乏光滑平整，肿块的可移动性较差，使用指腹轻压可伴随不同程度的疼痛感，时常伴随有较低的发热症状以及局部区域红肿疼痛等等。

在临床诊断中，应该将非产后乳腺炎与下列几类疾病进行明确区分[2]：一是乳腺癌，该病在就诊时患处多有无痛性肿块并还存在乳腺部位皮肤变厚增生、乳头内陷及回缩症状，可能会因乳腺肿块而与非产后乳腺炎相互混淆，但常常伴有一定的局部区域疼痛，非产后乳腺炎在乳腺皮肤变厚的同时还存在局部区域皮肤温度上升情况，且乳头的回缩凹陷大多不会有偏斜情况。若以上征象均不显著，则需要采取问诊查体配合X线进行再次确诊。该病X射线征象同非产后乳腺炎征象相比具有明显区别，如该病乳腺肿块更为致密，且边界存在明显不规则形状并伴有毛刺，此外该病的局部乳腺结构影像还会呈现出较为明显的紊乱，可以发现僵硬条索状并较为纠集的影像，另外如为乳腺癌，周边皮肤也会存在较为明显且普遍的性状变化，如皮肤变厚、水肿等等，而非产后乳腺炎则不会存在上述情况。二是乳腺小叶增生，该疾病同样会存在乳腺肿块并伴有疼痛症状，而疼痛感和肿块的规模又多会与月经生理周期相关联，临床诊断中多采用问诊即可鉴别，该病的X线征象多显示乳房上象限存在成片的絮状或团状的密度增高影像，而非产后乳腺炎则常见于单侧乳腺，且影像位置多处于乳晕之后，病变相对局限且伴有皮肤病变。

[1] 常燕.乳腺癌钼靶X线诊断及误诊分析[J].农垦医学,2011,33(1):45-48.

[2] 王先明,吴恢升,陈伟财，等.非哺乳期乳腺炎的诊治分析[J].医学与哲学,2013,34(6):14-15.

(责任编辑：况荣华)

2014-09-29

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1009-8194(2015)04-0065-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.04.028