夹板固定护理总结

杨兴淑（重庆市中医骨科医院，重庆　400010）

夹板固定护理总结

杨兴淑
（重庆市中医骨科医院，重庆400010）

夹板固定是利用与肢体外形相适应的器材，把骨折两端或肢体固定在一定位置，使骨折或脱位在愈合过程中保持良好的对位。适用于四肢长管状骨闭合性骨折复位后的固定，防止骨折断端移位、维持对位。如上肢的肱骨、尺骨、桡骨骨折，下肢的胫骨、腓骨骨折。夹板固定能有效促进骨折愈合，减轻疼痛，保持最佳功能位置，预防并发症。

1　临床资料

共206例，均为本院2013年至2015年收治小夹板固定患者。男71例，女135例；成人124例，儿童82例；上肢小夹板固定153例，下肢小夹板固定53例。

2　心理护理

向患者讲解小夹板固定的目的和注意事项，以取得患者的配合。通过听音乐、看电视等分散患者的注意力，使其以良好的心态接受治疗。

3　观察小夹板松紧度

小夹板固定松紧要适度，过紧会对患肢软组织造成压迫，影响血液循环而引起缺血性并发症，过松达不到骨折固定的要求。因此，以两手指抬起布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀的消退，及时报告医生进行调整。

4　观察患肢血液循环

观察患肢的皮温、颜色、感觉和肿胀情况。如发现有肢端皮肤青紫或苍白、剧痛、皮肤温度较健侧降低，感觉减退麻木，不能主动活动或被动活动时疼痛等都是缺血的表现，可能是由于小夹板固定不当所致，应及时报告医生进行处理。剧烈疼痛应警惕骨筋膜室综合征的发生。另外对夹板外固定新患者应实行床头交班，进行重点观察。

5　保持正确功能位置

夹板整复固定完毕，注意保护患肢，保持正确的位置，防止骨折断端移位。上肢固定后将肘关节屈曲90°，用三角巾或绷带悬吊于胸前，卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位。下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保持中立位，严禁外旋。

6　观察处理疼痛

患者诉说患处疼痛时应认真分析原因，给予对症处理。下肢固定患者长期处于平卧位，腰背部可能会因肌肉疲劳而感觉酸痛不适，应在腰部垫薄枕，骨突部位垫棉垫或棉圈，按摩腰背部，减轻或缓解不适感［1］。

7　预防压迫性溃疡

检查夹板两端关节处的皮肤是否受压发红，手指能伸到的地方要沾滑石粉按摩。若上述部位或加板压垫处持续性疼痛提示压迫严重，应做减压处理。其次，大腿夹板固定如肢体较粗，夹板间距过大，常有夹板扎带入肢体软组织的情况。须在不影响固定的情况下定时移动夹板扎带位置（范围为上下1cm），或将手指伸进扎带下轻按皮肤，也可在两夹板间放置海绵垫，布垫等，以减轻压迫，改善血循环，防止压迫性溃疡［2］。

8　饮食护理

卧床患者肠蠕动减慢，应多吃水果蔬菜，预防便秘。要鼓励患者多饮水，维持正常尿量，预防泌尿系结石。合理安排饮食，保证营养，注意荤素的搭配，尽可能适合患者的饮食习惯及口味。

9　舒适护理

患者活动不便，生活不能完全自理，应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。如病情许可可教会患者在床上借助拉手用便盆大、小便等。冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。在保证治疗的前提下要注意劳逸结合，使患者睡眠充足，按时作息并安排一些力所能及的活动以逐步增强体质，定期为患者沐浴、洗发。每周更换衣服、床单，保持良好的医疗环境。

10　指导功能锻炼

骨折固定患者因肢体活动减少易发生肌肉萎缩，关节僵硬或因静脉回流迟缓而造成肢体远端肿胀，故应鼓励患者做肢体功能锻炼并向患者宣传功能锻炼的重要性，自觉进行功能锻炼。要合理安排运动强度、运动量、运动时间，要因人制宜、循序渐进，切忌盲目的进行粗暴活动，以免造成新的损伤［3］。注意观察功能锻炼过程中的各种反应，及时发现问题，随时调整运动量，以求获得最佳效果，小夹板固定解除后如需要可进行中药熏洗热敷，均应给与具体的指导。

［参考文献］

［1］邹进.骨伤小夹板外固定护理［J］.中外健康文摘，2010，7（21）：281-282.

［2］何晓真，张进川.实用骨科护理学［M］.郑州：河南医科大学出版社，1999.

［3］宁宁.骨科康复护理学［M］.北京：人民军医出版社，2005.

［收稿日期］2015-08-04

［中图分类号］R473.6

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1188-02