手足口病护理总结

吕凤艳

（山东医学高等专科学校附属医院感染科，山东 临沂 276004）

手足口病护理总结

吕凤艳

（山东医学高等专科学校附属医院感染科，山东 临沂 276004）

目的：总结小儿手足口病的护理方法及对策。方法：316例患儿进行护理。结果：305例无并发症，合并脑炎5例、肺水肿6例均在住院（7.3±1.4）天痊愈出院。结论：对手足口病患儿进行加强护理，可促进康复。

手足口；护理；总结

我们对手足口病患儿进行护理，防止疾病的传播、促使患儿早日痊愈，总结如下。

1 临床资料

共316例，男110例、女206例，年龄6个月～6岁。临床表现为发热（体温37～40℃），手、足、口腔、肛周丘疱疹，或伴发全身皮疹，皮疹多位于手心、足底、膝部、舌、两颊、上腭、臀部肛周等，皮疹多不伴有疼痛感及瘙痒感，不伴有水泡，预后不留疤痕。合并脑炎5例，主要表现为头痛、恶心、呕吐，或伴发惊厥及肢体抽动。合并肺部感染6例，影像学显示肺内大片模糊病灶，伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促。均给予利巴韦林抗病毒及其他对症支持治疗，重症患儿给予人血丙种球蛋白、抗生素、甘露醇等对症治疗。住院时间平均（7.3±1.4）天，316例全部临床治愈出院。

2 护理方法

严格隔离。手足口病传染源主要包括患者及隐性感染者，多经过粪-口及飞沫途径传播。一旦确诊感染手足口病病毒，应立即采取隔离措施，对于重症患儿采取单间隔离，隔离时间大于1周。对于处于不同发病期的患儿应分开隔离。病室内应经常开窗换气并采用空气消毒机进行空气消毒3次（早、中、晚）。采用含氯消毒剂擦拭或浸泡患儿接触的物品，生活垃圾处理按照丙类传染病用物处理。对于一些不可浸泡的物品在阳光下暴晒2h上。患儿出院后进行严格终末消毒，即先用紫外线灯照射消毒2h再用含氯消毒液擦拭。

皮肤护理及口腔护理。皮肤保持清洁，衣物干净、宽松以便减少对皮肤的刺激，同时防止皮疹破溃引起感染。未破溃皮疹可以外用炉甘石洗剂，破溃皮疹局部涂抗生素药膏。伴有臀部皮疹应保持臀部清洁干燥。口腔疼痛明显给予利多卡因及干扰素口腔护理剂，每日3次口腔护理。

观察体温、心率、呼吸，口腔黏膜有无溃疡疱疹、手足部皮肤疱疹情况、流涕、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、惊厥等。

饮食护理。患儿一般伴有厌食、消化不良、腹泻等症状，应进食清淡易消化饮食，如鸡蛋汤、菜汤等，保持营养均衡。

合并症处理。①脑炎的护理：手足口发病初期主要表现为疱疹性咽峡炎，病情进展时可出现神经系统、心肺系统受累［1］，主要表现为高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡、惊厥、肢体抽动、抽搐。应将其头偏向一侧，以防阻塞呼吸道，及时清除口腔内分泌物，以防误吸。同时观察呕吐物的量与性质。②肺水肿或肺肺炎的护理：如果出现心慌、面色苍白、呼吸困难或发绀等症状，应保持呼吸道通畅，给予30%～40%氧气吸入。同时给与雾化吸入祛除痰液。对于重症患儿，如果出现红色泡沫样痰，应遵医嘱应用止血、镇静等药物，同时，应密切监测血压变化，因为血压可以判断肺水肿预后情况［2］。

心理护理。对于表现出恐慌患儿，应积极给予一定的心理辅导。应注意语言、态度，做到爱护、体贴患儿，通过鼓励、表扬的行动使患儿情绪稳定，同时可以在病房内摆放一些动画书，儿童玩具等，以消除患儿的恐惧心理。

健康教育。应积极向患儿家属介绍临床症状、流行特征、预防措施等知识，使其掌握口腔护理、皮肤护理方法。同时及时将患儿的病情反馈给家属，与家属多沟通，以便保持其情绪稳定，使其积极配合治疗和护理。

3 体 会

手足口病是由肠道病菌引起的传染病，多发生于学龄前儿童，发病前1周内传染性极强，因此，除了要对患者做好基础护理之外，还要尽可能控制传染源，切断传播途径，注意观察病情，积极开展健康教育，做到“早发现、早诊断、早治疗”，做好防治工作，控制疫情的扩散。

［1］安徽省卫生厅.手足口病防治读本［M］.杭州：浙江科学技术出版社，2008：10，15.

［2］Chang LY，Lin TY，Hsu KH，et a1.Clinical features and risk factors of pulmonary edema after enterovirus-7l-related hand，foot and m ou thdisease［J］.Lancet，1999，354：1682-1686.

Objective：To summarize the nursing methods and countermeasures of children with hand-foot-mouth disease. Method：316 cases of children patients in our hospital were given nursing program. Result：305 cases of patients without complications，5 cases with encephalitis，6 cases with pulmonary edema, all of them were full recovered and discharged from hospital in 7.3±1.4 d. Conclusion：Strengthening nursing to the children patients with hand-foot-mouth disease could promote rehabilitation.

Hand-foot-mouth disease；Nursing；Summary

R248.1

B

1004-2814（2015）11-1066-01

2015-06-12

临床护理