红霉素眼膏致球结膜充血伴轻度水肿1例

张礼敏，陶 莉，陈 琪，孔令媛

患者，女，75 岁。于 2013－11－15 因右眼角发红、疼痛，右眼流泪到卫生所就诊。眼科检查患者右眼外眦皮肤干裂，长约2 mm，局部发红，眼睑部无水肿，无球结膜充血，其余检查未见异常。给予红霉素眼膏涂擦右眼外眦患处，2 h后患者感到眼部轻度肿胀、疼痛，明显异物感、烧灼感，流泪加重，眼科检查患者双眼视力5．0，右眼睑轻度水肿，球结膜充血明显，轻度水肿。询问患者既往无过敏史，考虑为红霉素眼膏致眼局部过敏反应。立即停用红霉素眼膏，0．9%氯化钠注射液10～15 ml冲洗眼部，3～4 次 ／d，2%色甘酸钠滴眼液滴右眼，3～4次／d。次日右眼局部症状消失。

眼药膏、眼药水作为常用药物，也可以引起不良反应，比如羟苄唑、阿苷洛韦滴眼剂可引起过敏性眼炎和结膜炎，阿托品眼膏使用过多可出现中中毒症状，眼局部使用可的松、地塞米松等激素药物可引发青光眼、白内障。红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用。红霉素眼膏作为常用药，在临床上广泛应用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、沙眼等疾病。在用药后出现球结膜充血、轻度水肿，伴有眼部疼痛肿胀、明显异物感、烧灼感的患者，未见相关报道。此例患者出现不良反应后立即停用红霉素眼膏，并用0．9%氯化钠注射液10～15 ml冲洗眼部，2%色甘酸钠滴眼液滴眼，1 d后症状消失，说明是使用红霉素眼膏引起的药物局部过敏反应。