维生素C联合维生素K3治疗膀胱癌的临床效果

朱文胜，谭 毅，杨 松，邹 飞，陈 勇，张 洋，彭 拓

(重庆三峡医药高等专科学校附属医院泌尿外科重庆，404100)

膀胱癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率占泌尿系统疾病的首位，也是男性最易罹患的肿瘤之一［1－2］。本研究作者对本院收治的68例膀胱癌患者采用注射维生素C联合维生素K3药物治疗，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年7月—2014年8月本院收治的膀胱癌患者68例，其中男46例，女22例，年龄48～75岁，平均年龄(61.3 ±13.7)岁;移行上皮细胞癌50例，乳头状瘤15例，腺癌3例;肿瘤直径1.2 ～7.5 cm，平均直径(4.7 ±3.1)cm。所有患者均对吉西他滨等药物无过敏反应，排除心脏、肾等重要器官功能障碍者以及孕妇或哺乳期妇女。随机分成治疗组与对照组，每组34例。对照组男26例，女8例，年龄50～75岁，平均年龄(63.1±12.6)岁;移行上皮细胞癌22例，乳头状瘤10例，腺癌2 例;肿瘤直径1.5 ～7.5 cm，平均直径(4.9±2.8)cm。治疗组男20例，女14例，年龄48～72岁，平均年龄(60.8±11.9)岁;移行上皮细胞癌28例，乳头状瘤5例，腺癌1例;肿瘤直径1.2～7.2 cm，平均直径(4.2±3.0)cm。2 组患者性别、肿瘤直径、年龄等一般资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

86例膀胱癌患者均对药物治疗方案知情同意，并签署知情同意书。所有患者治疗前均进行常规及影像学等基本检查，确定患者无异常情况后进行药物治疗。用药剂量根据患者年龄、体质量和瘤体直径决定。治疗组采用维生素C联合维生素K3的方法治疗，具体如下:1 mmol/L维生素C注射液(哈药集团三精制药有限公司生产，国家准字号为H23021170，主要成分为维生素C)3～5 g/d静脉滴注，10μmol/L维生素K3注射液(新乡东升制药有限公司生产，国家准字号为H41020256，规格为2 mL:0.25 g)4 ～8 mg/d，肌肉注射，2次/d，对照组注射吉西他滨药物，吉西他滨(江苏豪森药业有限股份公司生产，国家准字号为H20030105，主要成分为盐酸吉西他滨)成人药量1 g/m2，静脉滴注30 min，1次/d，采用4周疗法，每使用3周后休息1周，瘤体消退时慢慢减少患者用药的剂量。比较2组患者治疗后的临床总有效率与并发症发生率。

1.3 疗效评定标准［3］

显效:瘤体消退，无血尿现象;有效:瘤体明显缩小，无明显的血尿现象，尿痛、尿频、尿急等现象及排尿情况有所好转;无效:瘤体无明显变化，有血尿现象，尿痛、尿频、尿急等现象及排尿情况无好转甚至恶化。临床总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。统计2组患者治疗后并发症的发生率。

1.4 统计学处理

统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，采用均数±标准差表示计量资料，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组中显效15例，有效14例，无效5例，临床总有效率为85.29%;对照组中显效4例，有效10例，无效20例，临床总有效率为41.18%。治疗组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

治疗组中发生肾盂肾炎0例，尿失禁1例，肠瘘1例，并发症发生率为3.44%;对照组中发生肾盂肾炎4例，尿失禁5例，肠瘘3例，并发症发生率为20.69%。治疗组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

膀胱癌是发生于膀胱黏膜上的最常见的恶性肿瘤，其发病率占泌尿系统疾病中的首位，在西方国家的发病率位居第2位，仅次于前列腺癌，也是全身常见的十大恶性肿瘤之一［4］。一般来说，该疾病男性的发病率是女性发病率的3～4倍，年龄普遍分布在50～75岁，不过也有儿童或青年患者发生。膀胱癌的病因复杂，主要分为环境因素与遗传因素，环境因素主要包括长时间的吸烟、酗酒，还与一些化学物质有关(如萘胺、苯胺、联苯胺等)，这些都是膀胱癌的主要致癌物质，而与沥青、煤焦油、染料、铝制品、煤炭气、橡胶等有关职业的患者发生膀胱癌的概率较大［5］。该病临床上分为手术治疗与药物治疗，手术治疗难度系数大、操作困难，术后患者疼痛较重，而药物治疗安全有效，易被患者接受。常规的药物治疗是静脉滴注吉西他滨，虽然具有一定的临床效果，但其治疗时间长、疗效慢［6］。研究［7］发现，采用注射维生素C联合维生素K3的方法治疗膀胱癌患者可以有效地对抗膀胱癌中的T24细胞，获得较好的疗效。

本研究结果显示，治疗组的临床治疗总有效率为85.29%，显著高于对照组的41.18%(P＜0.05);治疗组并发症的发生率为3.44%，显著低于对照组的20.69%(P＜0.05)。最近的临床资料显示，维生素C和维生素K3拥有抗肿瘤的疗效，可以对抗多种类型的肿瘤，如白血病、前列腺癌及膀胱癌等。维生素C和维生素K3抵抗膀胱癌的影响因素有3种:①两种药物分为口服和静脉滴注，但疗效却大不相同，口服的疗效远远小于静脉注射的疗效，静脉注射的血药浓度是口服的十几倍，甚至几十倍［8］;② 剂量的不同也会影响到临床的效果，一般小剂量的维生素C和维生素K3疗效更优，如1mmol/L维生素C和10μmol/L维生素K3比5 mmol/L维生素C和25～50μmol/L维生素K3疗效提升30%以上;③ 联合维生素C与维生素K3的临床疗效优于单一的维生素C或维生素K3治疗，前者是后者的4～61倍。维生素C可以作为一种抗氧化剂，它在抗肿瘤方面也有着潜在的价值，对肿瘤细胞有杀伤作用;维生素C还可以与体内的氧自由基发生氧化还原反应，清除有害的氧自由基，维持人们的身心健康;维生素K3是维生素K1的衍生物，它的作用机制为通过和醌的反应使体内的不稳定的分子活性氧(ROS)增多，进而引起细胞的衰老和死亡［9］。本研究中，采用注射维生素C联合维生素K3治疗可以有效地杀死和抑制肿瘤细胞的增殖与分化，诱导细胞的凋亡，缩短治疗的时间;而且其静脉滴注方法简单，易操作，还可以减少患者的痛苦，提高临床治疗的总有效率，进而提高患者的生活质量［10］。

综上所述，采用注射维生素C联合维生素K3的方法治疗膀胱癌优于注射吉西他滨的药物方法，其可以诱导肿瘤细胞的凋亡，提高治疗总有效率，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

［1］刘祚仁.维生素C联合维生素K3抗肿瘤作用的研究进展［J］.肿瘤研究与临床，2014，26(4):280.

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［6］陈珑，徐霞，刘旭良.维生素 C诱导人胃癌细胞株MKN45凋亡的实验研究［J］.山东医药，2011，51(1):7.

［7］曾锦荣，蒋碧佳，王绩英.三氧化二砷联合维生素C对耐药性肺腺癌裸鼠移植瘤Caspase－3、Survivin活性的影响［J］.中国老年学杂志，2011，31(24):4827.

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［9］王晓慧.维生素C在肿瘤防治中的作用［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2010，9(1):90.

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