脑动脉粥样硬化筛查规范(2014版)

2015-04-03 04:57医学论坛网
实用心脑肺血管病杂志 2015年1期
关键词:半胱氨酸脑血管硬化

·指南·共识·标准·

脑动脉粥样硬化筛查规范(2014版)

★筛查时间对于脑动脉粥样硬化风险人群,宜尽早开始脑动脉粥样硬化筛查。

★筛查策略宜对就诊和体检的脑动脉粥样硬化风险人群进行脑动脉粥样硬化筛查。

★筛查方法及筛查内容(1)病史采集:询问并记录脑动脉粥样硬化的危险因素。询问病史时应注意了解患者是否存在以下症状:头晕、头痛、记忆力减退、视物不清、言语不利、肢体无力(偏侧)、肢体麻木(偏侧)、步态不稳等;如存在上述临床症状则应继续询问发作诱因、发作次数、发作性质和部位。(2)体征:除一般体格检查及神经系统查体外,还需要采集以下相关体征:双臂血压、颈动脉听诊、眼底检查、踝臂指数、体质指数及腰围。(3)实验室检查:血常规;生化检查〔血糖、血脂(三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、肌酐、尿酸等〕;凝血四项;同型半胱氨酸;叶酸;糖化血红蛋白。(4)颈动脉超声及经颅多普勒超声。(5)影像学检查:根据需要进行CTA、MRA、DSA、MRI高分辨颅内/外血管壁成像等。

(摘自:医学论坛网)

★筛查的合理性脑动脉粥样硬化可引起急性或慢性脑血管疾病,50%以上脑血管疾病患者在早期可无明显临床症状,而部分脑血管疾病患者在诊断时就可能存在各种临床或亚临床状态的并发症。脑动脉粥样硬化的筛查有助于早期诊断脑血管疾病,从而提高脑动脉粥样硬化性脑卒中的预警和防治水平。因此,推荐对脑动脉粥样硬化风险人群进行筛查。

★脑动脉粥样硬化的危险因素和风险人群脑动脉粥样硬化常是多种危险因素共同作用的结果,单一危险因素与脑动脉粥样硬化的发病并不一定有必然的因果关系。对任何一个个体来说,一个或多个危险因素存在虽不能预测脑动脉粥样硬化的发生,但将增加脑动脉粥样硬化发病率。在>45岁人群中,具备下列任何1个或以上脑动脉粥样硬化危险因素则可定义为脑动脉粥样硬化风险人群:(1)脂代谢异常;(2)高血压;(3)糖尿病(血糖异常);(4)吸烟;(5)遗传因素;(6)大量饮酒;(7)肥胖症、不良饮食习惯;(8)缺乏规律的有氧运动;(9)高同型半胱氨酸血症。

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