终末期肝病模型（MELD）时代尸体供肝移植术后30天并发症的多中心研究

了解移植后并发症的危险因素有助于改善患者预后。既往关于尸体供肝移植（DDLT）术后早期并发症的大样本研究较少，该队列研究旨在回顾性分析DDLT术后30天内并发症及其危险因素以及对患者转归的影响。研究人员选取了美国新泽西、德克萨斯和南加州大学洛杉矶3个移植中心2005年1月至2009年12月间450例DDLT患者，收集供/受体资料以及移植手术和患者转归资料。依据Clavien-Dindo分级系统将术后30天内所有并发症分级。主要研究结果为每例患者的并发症及严重并发症（≥Ⅲ级），次要研究结果包括移植术后30天内患者死亡、发生并发症、住院时间（LOS）、移植肝及患者存活情况。对影响并发症发生的危险因素以及并发症对LOS和移植肝及患者存活的影响进行多因素分析。结果发现每位患者平均发生并发症（3.3±3.9）种，79.3%患者发生至少一种并发症，62.8%患者发生至少一种严重并发症，平均LOS为（16.2±22.9）天，移植肝1年及3年存活率为84%和74%，患者存活率则分别为86%和76%。Logistic回归分析发现，移植术前接受肾脏替代治疗、重症监护治疗、呼吸机支持治疗、术中输注红细胞量以及供肝冷缺血时间是影响并发症发生的危险因素，而Meld评分则不是。并发症的数量和严重程度显著影响LOS和移植肝及患者的存活率。研究人员认为DDLT术后风险校正并发症发生率的研究报道将有助于提高移植中心治疗水平。随着越来越多的危重患者接受肝移植手术，如何减少并发症需要多学科共同努力。

郑卫萍，编译自《Liver Transpl》，2015，21（9）：1160-1168.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25991395