开发公共卫生档案资源初探——以宝应县为例

成 燕

（宝应县卫生和计划生育委员会，江苏宝应，225800）

近年来，随着宝应县公共卫生事业的蓬勃发展，各级卫生机构为保障人民大众的健康做了大量的工作，积累了大量的活动资料和统计数据，产生了大量的公共卫生档案信息。但是由于这些档案信息分散保存在县、乡各级卫生机构和本单位各科室有关工作人员手中，导致档案信息资源的开发利用工作比较薄弱，有待于我们进一步提高认识，采取有效措施，使公共卫生档案信息资源得以充分利用。本文以宝应县为例，结合笔者工作实际，就公共卫生档案资源开发利用工作谈些粗浅看法，以期抛砖引玉，共同探讨并推进公共卫生档案资源的开发利用工作。

一、我县公共卫生档案资源建设和开发利用现状

目前，我县中西医并存，综合性医疗机构、专业公共卫生机构并存。我们在规范公共卫生档案管理的同时，也重视发挥公共卫生档案资源的作用。

首先，分类建档、逐级健全。基层公共卫生日常工作包括：居民健康档案建立、健康教育开展、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。我们根据形成档案内容、种类，坚持多种载体并重，通过多个渠道、各种办法开展档案收集和完善工作，以适应新形势发展的需要。

其次，加强指导，丰富资源。平时加强动态跟踪和业务指导，不断丰富档案资源。今年，我县加强H7N9、中东呼吸综合征等突发急性传染病的监测、检测，强化部门合作，深入开展突发公共卫生事件风险评估工作，定期和适时开展发病趋势的预警、预测。上半年，我县共检查食品安全与公共场所251户次，检测样品1732 余份，生活饮用水检测52 户次，检测样品52 份，医疗机构消毒质量检测265 份，职业危害因素监测9家。根据隐患排查和监测工作基础数据，组织专家对突发公共卫生事件风险进行常规和专题评估，提出评估意见和干预措施。在跟踪过程中，明确专人负责对检测和评估过程中产生的各种数据及评估报告进行规范整理，并及时归档管理。同时，加强档案法规和管理知识学习，及时指出各部门档案工作中存在的问题，使各职能科室形成的该归档的材料及时归档。档案人员在建档过程中做到核查更新，补充完善，严格把好接收档案质量关。

再次，高效利用，信息共享。为了更加高效地利用档案信息资源，我县根据基层公共卫生的工作特点和需求，建立切实可行的档案管理办法，既要符合档案管理要求，也要满足业务工作的需求。应用网络信息平台，加强档案资料的加工整理、开发利用，更大范围地进行信息交流与共享。一是建立应急指挥决策系统。在省市卫生主管部门的关心和支持下，我县启用江苏省区域卫生信息平台，并投入近200万元建成了县卫生应急指挥中心，具备数字化决策指挥系统功能，实现了卫生行政部门与各医疗卫生机构之间的互联互通、资源共享，具备网上实时数据传输、传染病暴发疫情等突发公共卫生事件预警预报、视频会商、网上指挥调度等功能。二是健全应急救援网络。依托县人民医院建立120急救站，依托氾水镇中心卫生院、曹甸镇中心卫生院、射阳湖镇中心卫生院设立3 个急救分点，建成了县120 指挥调度平台，救护车安装定位和车载视频系统，县120 急救站与上级急救医疗（指挥）中心及各急救点之间联网，实现了院前应急救援“集中受理、统一调度、分片救治、就近派车”的运行管理模式。

二、我县公共卫生档案资源开发利用方面存在的问题

一是机构设置不到位。目前，县级基本公共卫生工作主要由县专业公共卫生机构和镇级防保所在做，因而档案工作大多归属在各自单位办公室。据调查，绝大多数单位的办公室仅设1-2 名人员兼管，没有设立专门的档案室和人员编制，负责档案管理的工作人员与实际业务工作需要相去甚远，人手不够，素质偏低，相当一部分没有受过正规专业教育，在岗培训机会少，直接影响到档案工作的质量。而县卫计委的职能更倾向于行政管理，卫计委档案室相关资料的匮乏，直接造成决策的质量不高，容易造成卫生资源的浪费。

二是档案利用水平不高。由于卫生档案工作者大多是兼职人员，相应的档案业务能力欠缺，因而导致档案利用水平不高的现象普遍存在。在平时的业务检查中，发现受传统管理模式与惯性思维的影响，相当一部分基层卫生机构在档案信息资源建设与档案信息服务上还沿袭着传统的模式，“条块分割”的弊端尚未割除，档案工作人员的观念有待更新，“重藏轻用”的思想依然作祟。他们往往寄期望于档案信息资源共享，而不主动参与档案信息资源共建，仅关注本机关部门的档案信息资源管理，而漠视全社会的档案信息资源整合。

三、推进公共卫生档案资源开发利用工作的对策思考

一是转变档案管理理念。开发利用档案是档案工作的根本目的。档案管理工作者一定要适应形势的发展，摈弃“看地守摊”的旧思想，改变那种墨守成规、安于现状的被动局面，要变被动为主动，把公共卫生档案工作的重心转移到档案信息资源的开发利用上来，由封闭型向开放型转变，真正使“死档案”变成“活资源”。要充分发挥科学技术的作用，改进服务手段，提高服务质量和效率，进一步扩大档案的开放范围。

二是加强档案资源建设。只有大力加强档案资源建设，注重做好档案收集工作，档案信息资源的开发利用工作才有源头活水。各级公共卫生机构要增强档案意识，不断丰富充实档案信息资源这座宝库，坚实地打好档案开发利用的基础，为推动公共卫生事业发展提供优质服务。同时要重视档案数字化工作,推进档案资源信息化建设，为网络传输实现更大范围的共享建立充足的数据库资源。

三是加强档案编研工作。档案编研工作可以把档案承载的信息从静态转化为动态，由传统的服务转为提供综合档案信息的高层次服务。我们要认识到，档案编研质量对深层次开发利用档案信息资源有着重要影响，编研工作者只有勤于钻研，潜心编写出一些时效性、特色性、专业性、实用性较强的档案编研成果，才能更好地满足领导决策、行业发展以及社会的利用需求。

四是加大档案宣传力度。公共卫生档案信息资源的开发利用需要全社会的积极支持和参与。这就需要通过开展多种形式、多种渠道的档案宣传，扩大档案工作的影响，使档案走向社会，提高和强化全社会利用档案的意识。要借助电视、报刊、互联网以及微薄、微信等新媒体，宣传档案法律法规，普及档案知识，引导人们更好地建设和利用公共卫生档案信息资源。

五是培养档案人才队伍。培养新型的档案管理人才，是做好档案资源开发工作的有力保证。要实现有效地开发利用档案信息资源，必须大力加强对档案工作人员的培训和再教育，提高在职人员的业务素质和知识水平，增强档案人员的事业心和责任心，使在岗人员尽快了解和掌握新知识、新理论和新技能，熟悉现代化技术在档案上的运用，力争使自己成为一个既熟悉档案专业知识，又懂得计算机知识及相关学科知识的复合型优秀档案管理人才。与此同时，各单位要建设并完善激励机制，充分调动档案人员的工作积极性和主动性，使他们成为档案管理和信息开发利用的骨干力量，推动卫生档案事业的持续健康发展。