中西医结合治疗蛇伤致局部组织坏死的临床观察

全世贤（广东省肇庆市第三人民医院 肇庆526400）

中西医结合治疗蛇伤致局部组织坏死的临床观察

全世贤（广东省肇庆市第三人民医院 肇庆526400）

目的：探讨中西医结合治疗蛇伤致局部组织坏死的临床效果。方法：选取2013年7月～2014年7月本院收治的蛇伤致局部组织坏死患者82例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组41例，对照组予以清创、抗生素等常规治疗，研究组在对照组的基础上加用中药治疗，对比两组治疗有效率与症状改善情况。结果：研究组的治疗总有效率明显高于对照组；两组伤口肿胀、伤口感染、伤口溃疡等症状均得到改善，且研究组的改善情况优于对照组：对比差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论：应用中西医结合治疗蛇伤致局部组织坏死，能有效改善患者症状并提升临床疗效，值得临床应用。

蛇伤；局部组织坏死；中西医结合疗法

毒蛇咬伤后不仅能够引发全身不同程度中毒症状，还可导致局部组织坏死并形成溃疡。为探讨中西医结合治疗蛇伤致局部组织坏死的临床效果，本研究选取82例蛇伤致局部组织坏死患者，分别予以常规治疗与常规治疗基础上联合中医治疗，并对比其效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月～2014年7月本院收治的蛇伤致局部组织坏死患者82例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组41例。对照组男23例，女18例，年龄13～70岁，平均（30.72±8.19）岁；研究组男25例，女16例，年龄14～70岁，平均（30.80±8.63）岁。两组基本资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：先予以坏死组织的清创与切除，再用1%普鲁卡因3 ml加1 ml抗蛇毒血清于伤口周围行浸润注射，雷夫努尔纱布外敷，依据创面的细菌培养结果与药敏试验选用抗生素治疗，待稳定后采用手术植皮进行缺损创面的修复。研究组：在对照组基础上加用中药治疗，予以清热解毒、祛腐生新、化浊除湿之中药内服，创口用药：初期，茶叶50～100 g，八角莲、半边莲、半枝莲各30 g，予以洗敷患处，脓液较多者加大黄30 g、黄柏20 g，后期创口难愈者加五倍子、当归各20 g，腐尽脓净之后视情况应用植皮手术。

1.3 观察指标 观察两组疗效，并分析两组治疗前后的临床表现，包括伤口肿胀、伤口感染、伤口溃疡等症状改善情况。

1.4 评价标准 参考《中医病证诊断疗效标准》与中国中西医结合急救委员会制定的蛇伤临床分型与严重程度的评价标准：治愈：肿胀、溃烂、血泡等症状均消失，伤口开始结痂，伤口部位肢体功能恢复；显效：溃烂、血泡明显改善，肿胀有所改善，伤口基本愈合，伤口部位肢体功能有所限制；有效：溃烂、血泡与疼痛情况均有所缓解，切口处于愈合状态，伤口部位肢体功能受限；无效：临床症状无改善，伤口未愈合

[1～2]。

1.5 统计学处理 采用SPSS21.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组总有效率高于对照组，对比有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组临床症状改善情况 两组伤口肿胀、伤口感染、伤口溃疡等症状均得到有效改善，研究组的改善情况明显优于对照组，对比差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

蛇伤溃疡具有皮肤缺损面积大、感染严重等特点，且多伴有深部组织暴露，因而临床治疗难度较大。在蛇伤的抢救治疗中，若未能对蛇咬伤口进行早期处理或处理不当，极易引发伤口周围的高度肿胀，并出现因继发感染、坏死所致的伤口溃疡，甚至因坏死截肢而致终身残疾[3～4]。本研究选取82例蛇伤致局部组织坏死的患者，分别予以西医单一治疗与中

西医结合治疗，并对比其疗效，以探讨中西医结合治疗蛇伤致局部组织坏死的临床效果。

西医认为，蛇伤致局部组织坏死的治疗应注意水电解质紊乱与营养失调的纠正，并及时清创伤口，必要时予以局部组织切除，之后用抗生素行抗感染治疗，最后可针对具体情况行手术植皮[5～6]。本研究依据西医理论，亦采用上述治疗方法进行坏死组织处理，治疗总有效率达到82.93%，且患者的各项临床症状均得到明显改善，表明西医及时清创及药物外敷对治疗蛇伤具有积极意义。但对比两组的临床疗效发现，应用中西医结合治疗的研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且其伤口肿胀、伤口感染、伤口溃疡等临床症状的改善情况显著优于对照组，提示中西医结合治疗的效果优于西医单一治疗。这是由于研究组在进行常规的清创、抗感染等西医治疗后，予以中药内服以达到清热解毒、祛腐生新、化浊除湿之效，并予以中药组方行创口洗敷。方中八角莲具有祛瘀止痛、清热解毒之效；半边莲和半枝莲利尿消肿、散瘀止血，能有效缓患者的伤口脓肿症状。同时针对脓液较多者加黄柏与大黄，以达到清热燥湿、解毒疗疮之效；并于创口愈合期予以五倍子与当归，行解毒活血之效，从而有效促进创口愈合[7～8]。由此可知，中西医结合治疗蛇伤致局部组织坏死具有显著疗效，其能有效改善患者临床症状并提升其疗效，从而促进患者早期康复。关于两组治疗后的不良反应，还待临床进一步分析。

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R646

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.030

2014-12-24）