针刺配合天麻素注射液治疗神经性头痛45例临床观察

张明 井小会 王晋阳 毛兰芳（甘肃中医学院 兰州730000；甘肃中医学院03级研究生 兰州730000）

针刺配合天麻素注射液治疗神经性头痛45例临床观察

张明1井小会1王晋阳2毛兰芳2（1甘肃中医学院 兰州730000；2甘肃中医学院2013级研究生 兰州730000）

目的：观察针刺配合天麻素注射液治疗神经性头痛的疗效及临床应用。方法：回顾性分析我院脑病科90例神经性头痛患者，随机分为两组，对照组（45例）单纯给予天麻素注射液治疗，治疗组（45例）采用针刺配合天麻素注射液治疗。结果：治疗组总有效率为88.89%，对照组为66.67%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：针刺配合天麻素注射液治疗神经性头痛临床治疗效果显著，值得临床推广应用。

神经性头痛；针刺；天麻素注射液；临床疗效

神经性头痛是一种疾病的总称，其中包括血管神经性头痛、功能性头痛及紧张性头痛，主要因为精神过度紧张、生气所致，临床上常表现为头部有持续性的沉重感、压迫感、闷痛以及束带样疼痛，患者通常诉头部两侧均疼痛[1]，尤其以后枕部、颞侧为重。神经性头痛的持续时间可长可短，患者主要因为头部钝痛而导致精神乏力、倦怠，严重者会影响到正常的生活、学习和工作，因此目前临床上对于神经性头痛的治疗具有广泛的社会意义。我院采用中医针刺

配合天麻素注射液治疗神经性头痛，取得了较好的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年7月甘肃中医学院附属医院针灸理疗科收治的90例神经性头痛患者，经颅脑CT和颅多普勒检查，脑血管紧张度均呈增高表现，排除其他脑部功能及器质性疾病。根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为治疗组与对照组。治疗组45例，男30例，女15例；年

龄21～61岁，平均（43.5±4.5）岁；病程1～8年。对照组45例，男28例，女17例；年龄22～62岁，平均（44.5±5.1）岁；病程1.2～7.5年。两组患者的性别、年龄、病程经统计学分析无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 根据患者的不同症状辨证论治。气血不足型：患者头痛头昏，时间较长，休息后疼痛有所减轻，神疲乏力，工作或者活动增加后疼痛加剧；取穴：关元、上星、血海、太溪、百会、气海、足三里、三阴交，针刺时以补法为主。肝阳上亢型：患者头痛发胀，常以一侧为主，头痛较为剧烈，致使患者心烦易怒；取穴：颌厌、行间、风池、悬颅、太冲，针刺时以泻为主。外伤瘀血型：患者头痛点固定，痛时有针刺感；治疗：根据痛处进针，行气、活血、化瘀、止痛；取穴：按头痛部位分经取穴，配合谷、阿是穴。每2天1次，1周3次，2周为1个疗程，另外每天配合天麻素注射液1 000 mg加入到5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，45滴/min，连续7 d为1个疗程。

1.2.2 对照组 天麻素注射液1 000 mg加入到5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，45滴/min，连续7 d为1个疗程。

1.3 疗效标准[2]痊愈：经治疗后头痛及伴随症状消失，1年内无复发；好转：治疗后头痛及伴随症状消失，偶尔出现轻微症状；无效：治疗前后主要症状变化不大。

1.4 排除标准 年龄在20以下和60岁以上者；中途中断治疗者；有精神方面疾病者；有肝肾功能损害者。

1.5 统计学处理 应用SPSS15.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 见表1。

2.2 两组患者头颅CT、颅多普勒改变情况比较见表2。

3 讨论

神经性头痛是内科疾病中一种常见病，是指目前尚无明确病因的原发性头痛，在遗传上具有一定的倾向性，一般女性多于男性。现代医学认为引发神经性头痛的原因多属于神经本身的问题[3]，当神经本身有所病变或者受到外界压力及大脑受到刺激、失眠、高度紧张等原因都可能引起头痛。由于头痛的病因不明确，临床医师采用的方法一般都是对症治疗，如口服血管收缩剂、止痛剂、镇静剂、钙拮抗剂等，但治疗效果并不理想，容易复发。

在中医学中头痛一证首见于《内经》，称之为“首风、脑风”，指出外感与内伤是引起头痛的主要病因，各类病邪、诸经之变均可导致头痛的发生，病因常见于风阳上逆、血络不合、痰瘀壅阻等[4]。治疗上往往采用益气养血、平肝潜阳、滋阴温阳，另外有痰瘀阻滞者，应攻补兼施。临床上采用针刺治疗，辨证施治，对神经性头痛有较好的疗效。按照经络辨证，以气血不足、肝阳上亢、血瘀互阻等最为多见。气血不足者取足阳明胃经、足少阴肾经、足太阴脾经，主要取穴以关元、上星、血海、太溪、百会、气海、足三里、三阴交为主，以达到补益气血的作用；肝阳上亢者取足少阳胆经、足厥阴肝经，以颌厌、行间、风池、悬颅、太冲为主，以达到泻肝火、平肝阳、清热、镇痛的效果；瘀血头痛可根据痛处进针，选择合适部位的阿是穴，合谷行气，并根据头痛部位取所属经络的局部穴位和远部穴位而行气活血、化瘀止痛。

综上所述，神经性头痛具有病程长、病因尚不明确、难于治疗且易反复发作等特点，严重影响患者的生活质量，给临床治疗带来了较大的困难，单纯西药治疗疗程长，且易反复发作，而采用西医及中医学中的针刺联合治疗神经性头痛，辨证施治，由内在调理阴阳，使身体脏腑功能平衡[5]，不仅仅能在疾病的发作期及时缓解患者痛苦，而且能标本兼治，同时又减少了药物的不良发应，临床上治疗效果满意，具有良好的社会价值。

[1]曹锐.针药结合治疗血管神经性头痛疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2006,8(4):108

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,2002.105

[3]张颖新.针刺治疗血管神经性头痛临床研究[J].中华中医药学刊, 2007,25(7):1513-1514

[4]董中国,潘颖华,刘媛媛.针药并用治疗血管神经性头痛临床观察[J].黑龙江医药科学,2008,31(4):44

[5]石学敏.针灸推拿学[M].第2版.北京:中国中医药出版社,2002.207

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.020

2014-10-23）