通淋汤加减配合电脉冲刺激人体穴位治疗68例湿热下注型慢性前列腺炎的临床疗效观察

谭小辉 李晶余赣强 熊青（江西省南昌市生殖医院 南昌33000；江西省中医药研究院 南昌330046）

通淋汤加减配合电脉冲刺激人体穴位治疗68例湿热下注型慢性前列腺炎的临床疗效观察

谭小辉1李晶2余赣强1熊青1（1江西省南昌市生殖医院 南昌330001；2江西省中医药研究院 南昌330046）

目的：观察通淋汤联合电脉冲刺激人体穴位治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：选择门诊湿热下注型慢性前列腺炎患者136例，采用随机对照分组试验，其中观察组68例内服通淋汤，对照组68例内服宁泌泰胶囊，两组均配合电脉冲刺激人体穴位治疗，4周为1个疗程。结果：2个疗程后，治疗组总有效率为92.65%，对照组总有效率为77.94%：两组比较差异有显著性（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论：通淋汤联合电脉冲刺激人体穴位治疗湿热下注型慢性前列腺炎疗效显著。

慢性前列腺炎；湿热下注；通淋汤；穴位

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病。临床特点为发病缓慢，病因病理复杂，症状表现多样化，体征不典型，病程迁延，反复发作，经久难愈。中国中医科学院西苑医院男科郭军主任将慢性前列腺炎辨证分为湿热瘀滞、肾虚挟瘀、气滞血瘀、寒凝肝脉四型[1]。我院于2013年7月～2014年7月治疗136例湿热下注型慢性前列腺炎患者，随机分为治疗组和对照组各68例，并作相关比较。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年7月～2014年7月在我院接受治疗的136例湿热下注型慢性前列腺炎患者，年龄18～58岁，临床表现：症见尿频、尿急、尿道灼热感，小腹及会阴部坠胀疼痛或疼痛连及睾丸，小便黄赤，大便干结，大便后尿道滴白浊，舌红苔黄腻，脉滑数；前列腺指诊：腺体饱满，按摩时有大量黏稠前列腺液流出，按后腺体松弛；前列腺液检查：白细胞（+～+++）或有脓细胞等[1]。随机分为观察组与对照组各68例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断与纳入标准 西医诊断标准根据2009年《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》[2]，将所有符合CPⅡ型和Ⅲ型患者纳入此次治疗观察。中医诊断参照精浊的中医诊断标准[3]：表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。湿热下注型症状：小便灼热涩痛，尿频尿急；伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞；舌苔黄腻，脉滑实或弦数。

1.3 治疗方法 对照组采用宁泌泰胶囊配合电脉冲刺激人体穴位治疗。宁泌泰胶囊（国药准字Z20025442，0.38 g/粒）4粒，3次/d口服[4]，连续服药2个月。观察组采用通淋汤配合电脉冲刺激人体穴位治疗。通淋汤为我院特色协定处方，组成：虎杖15g、土茯苓10 g、车前草8 g、绵萆薢6 g、金银花6 g、泽泻6 g等，具有清热泻火、除湿利尿、通淋解毒之功效，主治湿热下注及热毒内结型热淋、血淋、膏淋等淋症。加减：合并血瘀者加丹皮、赤芍；偏湿重者加藿香、佩兰；热偏重者适当加重黄芩、黄连；肝郁气滞者加柴胡、青皮；肾阴不足者，加生地、知母、枸杞；肾阳虚者，加淫羊藿、狗脊、肉桂等。水煎取汁200 ml，分早晚2次冲服，连续服药2个月。穴位刺激治疗：对照组和治疗组均采用WLSY-8000型电脑性功能障碍治疗仪进行治疗。采用先进毫米波脉冲频率照射治疗技术并辅以特定频率的电脉冲刺激人体的穴位，以达到对慢性前列腺炎辅助治疗的目的。我院根据湿热下注型慢性前列腺炎的体征特点，特拟定以下穴位刺激治疗程序：左脚涌泉穴作为公共端电极外，关元、天枢、志室、左肾俞、三阴交、太溪、足三里、阴陵泉共计八个穴位作为治疗刺激穴位，设定每个穴位每次毫米波脉冲频率刺激4 min后，自动转至下一个穴位进行刺激，8个穴位做完，全程治疗时间共计32 min，10 d为1个疗程。

1.4 疗效判定标准 参照国家中医药管理局颁发的《精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案》（2011年）：显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件对所有研究资料进行统计，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效率、总有效率均显著高于对照组，具

有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

中医学认为慢性前列腺炎属“精浊、白浊、白淫、腰痛、淋证”等范畴。《丹溪心法》：“淋有五，皆属乎热……诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。水火不交，心肾气郁遂使阴阳乖舛，清浊相干蓄在下焦，故膀胱里急，膏血砂石，从小便道出焉。于是有欲出不出淋沥不断之状，甚者塞其间，则令人闷绝矣。”又如《金匮要略》也认为淋病的病因在于：“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”叶天士《临证指南医案》将淋浊合为一篇，并提出“淋属肝胆，浊属心肾，心火下陷，阴失上承，故溺浊不禁。”本病早期以湿热下注多见，中期多为湿热瘀阻，后期多伴脾肾亏虚，湿、热、瘀、滞和虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段[5]。《傅青主男科》“膀胱之气化不行，即小便不通，似乎治膀胱也，然而治法全不在膀胱……”。《证治要诀·白浊》曰：“如白浊甚，下淀如泥……此精浊窒塞窍道而结。”慢性前列腺炎的症状包括小便淋漓、滴白、腰腿酸痛等症状，以及朴素的病因病机，有房事不节、湿热下注、肾虚等[6]。周青等[7]对1 086例慢性前列腺炎中医证型分布进行了调查研究，发现本病中医证型多表现为兼夹证，且以湿热蕴阻+气滞血瘀证出现频次最高。调查研究结果显示，湿热瘀阻是本病的基本病机，湿热挟瘀证是其临床最常见的中医证型。从以上研究中不难发现，病机多为湿热郁结于下焦，肾失开阖，膀胱气化不利。单纯西药治疗不仅价格昂贵，且不良反应明显。中医药在治疗本病方面有一定的优势，主要体现为费用低、简便、有效和安全。

我院通淋汤由虎杖、土茯苓、车前草、绵萆薢、金银花、泽泻等组成，虎杖利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，配伍土茯苓除湿解毒、通利关节，二者合为君药，共奏清热抗炎之效；金银花清热解毒，凉散风热，绵萆薢利湿去浊，祛风除痹，二者协同发挥祛热逐湿之功效；再佐以车前草清热利尿，凉血解毒，泽泻利水渗湿，共奏清热利尿之效。全方体现清热利湿、解毒利尿、凉血通淋之效。配合穴位刺激治疗：关元、气海是肝脾肾、足三阴和任脉的交会穴，刺激这些穴位有温肾补阳、疏肝健脾、调畅气机、通利小便等作用；刺激三阴交能健脾益血、调肝补肾；阴陵泉清利湿热。诸穴配合治疗，可使身体内水液代谢正常，症状尽快缓解，再配合中药整体调理，使治疗相辅相成，相得益彰，收效显著。

综上所述，我院自拟通淋汤治疗湿热下注型慢性前列腺炎患者有较好的疗效，其原因一方面是准确判定证型，确保中医临床的辨证施治和对症下药；另一方面是根据患者体质和临床表现，两者合用，即通淋汤加减配合电脉冲刺激人体穴位治疗，故取得较好疗效。

[1]张强,张振宇.郭军教授分型论治慢性前列腺炎[J].现代中西医结合杂志,2010,19(9):1111-1112

[2]那彦群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册[M].北京:人民卫生出版社,2009.104-112

[3]国家中医药管理局医政司.24个专业105个病种中医诊疗方案（合订本试行版）[S].2012.271-274

[4]刘左成,李广宇,黄伟,等.宁泌泰联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(16):26-27

[5]杨泱,周青.慢性前列腺炎的中医治疗研究进展[J].右江民族医学院学报,2013,6(3):359-361

[6]袁智,郑汝强.清热祛浊治疗在青少年慢性前列腺炎患者中的临床研究[J].中医临床研究,2014,6(7):9-11

[7]周青,胡金辉,何清湖.加味虎杖散治疗ⅢB型前列腺炎临床观察[J].湖南中医药大学学报,2011,31(11):52-53,68（收稿日期：2015-01-23）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.017