乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术围手术期的护理体会

乔俊霞（吉林省桦甸市中医院，吉林 吉林 132000）

乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术围手术期的护理体会

乔俊霞
（吉林省桦甸市中医院，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 观察乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术围手术期的护理效果。方法 选择吉林省松原市人民医院外科于2011年1月～2015年6月收治的乳房良性肿瘤患者35例，均给予麦默通微创旋切术治疗，在围手术期给予护理措施进行干预，并观察护理效果。结果 本组患者均顺利完成手术，平均手术时间（29.1±3.4）min，术中平均出血量（22.1±0.8）mL，未出现切口瘢痕及感染病例，术后出现轻度皮下淤血2例，经处理后均消失，患者总满意率高达100.0%。结论 在乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术的围手术期实施综合护理措施进行干预，对于确保手术的顺利进行，减少术后并发症、促进病情的早期恢复具有重要的作用和意义。

【关键词】乳腺良性肿瘤；麦默通微创旋切术；围手术期；护理体会

近年来乳房良性肿瘤的发病率呈明显升高趋势，已成为成年女性人群中的常见病和多发病之一[1]，随着人们生活水平的不断提高，常规体检的普及，使得一些体积较小的乳腺良性肿瘤被早期发现，而患者也会及早的选择手术治疗。由于传统的开放手术对乳房造成的创伤较大，因此麦默通（Mammotome）微创旋切术更易被乳房良性肿瘤患者所接受[2]。麦默通微创旋切术的优点十分明显，主要体现为肿瘤定位精确、切口小、安全可靠、操作简便、可有效切除小肿瘤、乳房美观影响小、瘢痕不明显、整体美容效果好等[3]。为了确保手术的顺利进行，减少术后并发症的发生及患者的痛苦，笔者在实施麦默通微创旋切术治疗乳房良性肿瘤的围手术期实施了护理措施进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择吉林省松原市人民医院外科于2011年1月～2015年6月收治的乳房良性肿瘤患者35例，年龄26～44.5岁，平均（32.2±2.8）岁，病程5个月～2.7年，平均1.1年，肿瘤位置：单侧32例，双侧3例，肿瘤大小3.4 mm～4.5 cm，术后病理证实均为乳房良性肿瘤。

1.2 方法

术前完善相关理化检查，依据检查结果均高度怀疑为乳房良性肿瘤，明确手术适应症和禁忌症，签署手术及研究知情同意书。在局部麻醉起效后，施以麦默通微创旋切术，术后取部分瘤体送检病理，并配合给予常规抗感染、镇痛等对症治疗。

1.2.1 术前护理

术前准备：遵医嘱完善理化检查，包括血常规、凝血常规、肝功能、肾功能、心电图、彩超等，并询问患者的月经周期，保证检查及手术时间避开月经期；术前告知患者注意合理饮食，但多数不需要禁食，但部分患者需要术前禁饮食6 h并禁水4 h[4]，掌握腹式呼吸的方法；准备好麦默通微创旋切系统设备，并检查是否完好。

心理护理：当患者确诊为乳房良性肿瘤后，即便是瘤体较小、且为良性肿瘤，但也会使患者出现一定的心理压力，同时由于麦默通微创切除术属于一种新兴的外科手术技术，患者对其缺乏足够的了解，同时对手术对乳房的影响、手术穿刺疼痛等过度担忧，在面对手术时也会产生一些不良心理，如紧张、顾虑、恐惧、担忧等[5]，影响了患者的有效配合，因此需要在术前给予患者以有效的心理护理措施进行干预。护士应注意在患者入院后即开始与其交流和沟通，讲解有关乳腺良性肿块及麦默通微创旋切术的相关医学知识，使患者了解到该手术具有较大的优势，不会给患者造成过大的创伤，且瘢痕小，不影响乳房的美观，可有效减轻患者的心理压力，同时可请手术成功、恢复良好的患者进行现身说法，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心，以正确的态度面对手术治疗，做好各项配合工作，确保手术的顺利进行。

1.2.2 术中护理

术中应继续给予患者心理护理，鼓励、安慰患者，使患者能够保持心态放松；帮助患者选择合适的体位，并置一垫枕，有利于手术的操作。做好各项手术配合工作，并进行心电监护，密切观察患者的病情变化，观察其是否出现突发情况，如出现应立即告知医生处理。术后将标本送检病理。

1.2.3 术后护理

病情观察：术后应继续监测患者的心率、脉搏、呼吸、体温及血压等生命体征，直至病情平稳，并详细记录；注意观察患者手术切口的周围情况，观察是否出现渗血、血肿及皮肤颜色变深等情况，如出现应给予及时的处理；观察患者是否出现呼吸困难、胸闷不舒等症状，如出现则考虑是包扎过紧，应适当调节绷带的松紧度。

一般护理：患者的饮食一般不受手术的影响，可以为普食，但最好以软食、易于消化、营养均衡的食物为主，注意忌食辛辣、油腻、刺激、生冷等食物，忌烟忌酒；术

后12 h可指导患者进行一些适当的上肢活动，如握拳、屈肘等，以促进血液循环，有利于病情的早期康复，但注意不可过度活动患肢，以引起术后出血[6]。

疼痛护理：麦默通微创旋切术虽然具有切口小、创伤小等特点，但由于肿瘤切除后存在瘤腔，加之多为局部麻醉，故而患者在术后多存在不同程度的疼痛感[5]，增加了患者的痛苦，因此需要做好疼痛护理工作。应注意多与患者交流，并采取听音乐、播放娱乐节目等方式转移患者的注意力，必要时根据医嘱给予止痛药物。

2 结 果

本组患者手术均顺利完成，手术时间为16～42 min，平均（29.1±3.4）min，术中出血量6～75 mL，平均（22.1±0.8）mL，未出现切口瘢痕，未出现感染病例，术后出现轻度皮下淤血2例，经处理后均消失，患者总满意率高达100.0%。

3 讨 论

综上所述，乳房良性肿瘤的发病率较以往明显增高，且多需要施以麦默通微创旋切术，而在该手术的围手术期施以综合的护理措施进行干预，包括术前准备及心理护理，术中配合，术后病情观察、一般护理及疼痛护理等，对于保证手术的顺利进行，减少术后并发症及患者的痛苦，促进病情的早期恢复，提高患者的生活质量均具有重要的作用和意义，值得医护人员重视。

参考文献

[1] 董利群.麦默通微创乳腺微肿块切除术病人的围术期护理[J].护理研究,2012,26(6C):1686-1687.

[2] 任 敏,吕 琦,罗春梅,等.综合护理干预措施对高血压合并慢性心衰患者的临床意义[J].临床合理用药杂志,2012,5(3C):142-143.

[3] 李幸霞,程月红,赵志妹,等.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的术后护理[J].护理与康复,2012,11(2):156-157.

[4] 李 威,王 丽.乳腺肿块Mammotome微创旋切术围手术期护理[J].中国老年保健医学,2013,11(1):93-94.

[5] 韩永红.B超引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块病人的护理[J].全科护理,2013,11(2B):430.

[6] 高丽冰,肖雄涛,赵为国.麦默通微创旋切术切除乳腺肿块238例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1481.

本文编辑：吴宏艳

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】A

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.146.02

作者简介：乔俊霞（1969-），女，吉林省桦甸市人，主管护师，中专，研究方向：临床护理