替勃龙片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的疗效观察

张　岩，林思彤*（. 吉林省长春市人民医院妇产科，吉林 长春 3005；. 吉林大学中日联谊医院内分泌科，吉林 长春 30033）

替勃龙片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的疗效观察

张岩1，林思彤2*
（1. 吉林省长春市人民医院妇产科，吉林 长春 130051；2. 吉林大学中日联谊医院内分泌科，吉林 长春 130033）

目的 观察替勃龙片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法 选取2013年1月～2014年12月吉林省长春市人民医院妇产科收治的萎缩性阴道炎患者120例，随机分为治疗组和对照组，各60例。对照组给予甲硝唑阴道泡腾片治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予替勃龙片治疗，治疗2个月后对比两组患者的疗效。结果 治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 替勃龙片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎疗效满意，值得推广。

萎缩性阴道炎；替勃龙片；甲硝唑阴道泡腾片

萎缩性阴道炎又称为老年性阴道炎，常见于绝经后的老年妇女，据有关研究报道显示，绝经后妇女萎缩性阴道炎的发病率可达30%[1]。绝经后妇女由于卵巢功能生理性衰退或衰竭，导致体内雌激素分泌不足、水平下降，引起阴道内pH值升高（约5.0～7.0），阴道黏膜发生萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道防御能力降低，易于受到细菌的侵袭，当出现细菌感染后，即可引起阴道及周围器官的炎症反应[2]。萎缩性阴道炎的临床表现包括外阴瘙痒、灼热不适或疼痛、阴道分泌物增多，脓血性白带，性交痛等，严重影响了患者的生活，且本病治愈率较低，易复发，使患者生活质量下降[3]。甲硝唑是治疗萎缩性阴道炎的常用药物，但多项经验表明单纯使用本品治疗萎缩性阴道炎的复发率较高，故笔者在使用甲硝唑的基础上，联合使用替勃龙片治疗萎缩性阴道炎，取得了满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月吉林省长春市人民医院妇产科收治的萎缩性阴道炎患者120例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组年龄49～73岁，平均年龄（58.2±7.1）岁；绝经1～23年，平均（10.3±2.6）年；其中自然绝经57例，卵巢早衰1例，手术后绝经2例，初次发病18例，疾病复发42例。对照组年龄48～72岁，平均年龄（58.0±7.4）岁；绝经1.5～22年，平均（10.5±2.3）年；其中自然绝经56例，卵巢早衰者1例，手术后绝经3例，初次发病16例，疾病复发44例。两组患者的年龄、绝经时间、绝经原因及发病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[4]

①病史：已绝经，或有卵巢切除术史。②临床表现：外阴瘙痒，灼热疼痛，或有不适感，伴有阴道分泌物增多，呈淡黄色，及性交痛、排尿痛、尿频、尿急等症状。③妇科检查：阴道上皮萎缩、粘膜菲薄、皱襞消失，或见阴道黏膜充血，散在小出血点，或伴有浅表溃疡，可见淡黄色阴道分泌物，或脓性分泌物。④实验室检查：阴道分泌物常规检查提示白细胞增多，清洁度较差，但未发现霉菌、滴虫、淋球菌等，宫颈刮片有助于排除宫颈疾病。

1.3 纳入标准

①年龄45～75岁。②符合上述诊断标准者。③排除滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎及宫颈疾病、严重的肝肾功能不全、心功能不全及心脑血管病、神经精神疾病患者等。④签署研究知情同意书。

1.4 治疗方法

两组患者在治疗期间，停用其它药物，并嘱患者忌房事，休息及活动均适度。

对照组给予甲硝唑阴道泡腾片治疗，取甲硝唑阴道泡腾片（江西川奇药业有限公司，国药准字H 19983066，规格为0.2 g/片）0.2 g，手指戴好指套后，将药物塞入阴道深处，每晚睡前给药1次，连续用药7天为1个疗程。

治疗组在对照组治疗的基础上口服予替勃龙片（南京欧加农制药有限公司，国药准字H20051085，规格为2.5 mg/片）2.5 mg/次，连续使用7天，此后改为隔日1次，2个月为1个疗程

1.5 疗效判定标准[5]

①治愈：外阴瘙痒、灼热疼痛及不适感、性交痛等症状完全消失或基本消失，阴道清洁度为1度，白带正常，涂片镜检已无白细胞，但可见上皮细胞，妇科检查可见阴道壁表面潮红、弹性增加，出现皱襞，且出血点及溃疡等均消失，子宫内膜厚度增加＞2 mm。②好转：外阴瘙痒、灼热疼痛及不适感、性交痛等症状有所改善，阴道清洁度改善，白带有所改善，涂片镜检有少许白细胞及上皮细胞，妇科检查提示异常改变有所减轻，子宫内膜厚度增加1～2 mm。③无效：临床症状、体征，妇科检查等表现无明显改善，甚至加重，子宫内膜厚度增加＜0.5 mm。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗组治愈54例（90.00%），好转4例（6.67%），无效2例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组治愈36例（60.00%），好转13例（21.67%），无效11例（18.33%），总有效率为81.67%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

甲硝唑是治疗阴道炎的有效药物，可消灭细菌、清除炎症，已被众多报道所证实，但由于其复发率也较高，故而针对本病患者，尤其是老年人群，应联合其它药物进行治疗。替勃龙片属于仿性腺甾体类激素，具有与雌二醇、孕酮及睾丸酮等类似的化学结构，主要成分是7-甲异炔诺酮，属于组织选择性雌激素活性调节剂，故与传统激素不同，本品均有模拟机体内正常的雌激素、孕激素、雄激素等特点，可使靶器官产生激素样活性，进而促进上皮细胞内糖原增殖，改善阴道壁的弹性[6]，显著缓解萎缩性阴道炎患者的临床症状和体征。综上所述，使用替勃龙片联合甲硝唑阴道泡腾片治疗萎缩性阴道炎的疗效满意，值得临床推广。

[1] 姜 红.保妇康栓联合雌激素治疗萎缩性阴道炎120例临床疗效观察[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(23):180-181.

[2] 韩 悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1167-1168.

[3] 张海霞.雌激素联合抗生素治疗萎缩性阴道炎116例[J].临床医学,2012,32(7):81.

[4] 张丽英.保妇康栓联合补佳乐治疗萎缩性阴道炎临床观察[J].海峡药学,2012,24(7):125-127.

[5] 杜红云.倍美力软膏联合妇炎灵泡腾片治疗萎缩性阴道炎120例体会[J].现代诊断与治疗,2012,23(7):995-996.

[6] 莫晓晨,杜世容.利维爱联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].基层医学论坛,2013,17(13):1653-1654

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-8803.2015.11.109.02

张岩（1979-），女，吉林省双辽市人，主治医师，本科，研究方向：妇产科通讯作者：林思彤，女，主治医师，Tel：13604332453，E-mail：867433690@qq.com