乙肝疫苗接种不能少

温博

有报道称，因为“疫苗事件”，乙肝疫苗的接种率下降了30%，有些家长拒绝给孩子接种乙肝疫苗……这样做后果很严重——未接种乙肝疫苗的新生儿有可能感染乙肝病毒。而新生儿感染乙肝病毒，约90%以上将发展成慢性乙肝。如患乙肝后不进行抗病毒治疗，其中1/4最终将发展成肝硬化和肝癌。

事实上，乙肝疫苗在我国预防乙肝方面居功甚伟。1992年，原卫生部将乙肝疫苗纳入免疫规划管理，并对所有新生儿接种乙肝疫苗。通过接种乙肝疫苗，我国约9200万人免受乙肝病毒感染，乙肝病毒携带者减少了约3000万例。在我国，母婴传播是乙肝病毒感染最主要的途径之一。目前，我国育龄期妇女的乙肝病毒表面抗原阳性率约为6%。乙肝病毒表面抗原阳性的母亲，主要是在分娩过程中，通过其血液、羊水和阴道分泌物等将乙肝病毒传染给其婴儿。为了阻断乙肝病毒的母婴传播，新生儿出生后应立即接种乙肝疫苗，且越早接种效果越好，最好在24小时内接种。

现在因为“疫苗事件”，一些人担心乙肝疫苗的安全问题。其实这种担心是多余的。首先，乙肝疫苗是最安全的疫苗之一。自1982年至2012年，全世界约1.8亿名新生儿和1.5亿名一般人群接种了乙肝疫苗，未发现因接种乙肝疫苗而出现新生儿和一般人群死亡率升高的现象。另据研究，乙肝疫苗接种后的一般反应，如注射部位短暂疼痛红肿、短暂发热不适、恶心呕吐等，远低于其他免疫规划疫苗。

关心疫苗安全问题者，应该知道“偶合反应”“偶合疾病”或“偶合死亡”的概念，即如果不接种疫苗，也会发生此种症；吠、疾病甚至死亡，而不是由接种疫苗引起。例如早产儿、低体重儿、难产儿，以及母亲是高危妊娠的新生儿，出现发热、不适、严重疾病甚至死亡并非罕见。无论接种乙肝疫苗与否，均不能避免这些情况发生。

当然，为了减少疫苗的偶合事件，应严格掌握乙肝疫苗的禁忌证。比如，对酵母或疫苗的其他成分有过敏史者，有中度或重度急性疾病、慢性疾病急性发作、格林—巴综合征、自身免疫性疾病或其他慢性疾病的患者，有危急症状或有各种潜在高危因素的新生儿，以及母亲是高危妊娠的新生儿，建议暂时不要接种乙肝疫苗。需要说明的是，对母亲是乙肝病毒携带者的高危新生儿，应作个案处理，分析其利弊，在获得母亲知情同意的情况下，决定是否接种乙肝疫苗。

事实上，给新生儿接种乙肝疫苗是世界上通行的做法。根据2013年的统计，世界卫生组织190多个国家中，有181个国家已将乙肝疫苗纳入免疫规划，其中107个国家要求新生儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗，不仅是我国的乙肝免疫策略，也是世界卫生组织的免疫策略，家长万不能因为错误地担心其安全性而放弃给新生儿接种乙肝疫苗，那样肯定得不偿失。