银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察

钟桂年 (广东省高州市人民医院，广东 高州 525200)

慢性肺源性心脏病是一种比较常见的心肺病类型，它的发病原理是由肺血管、肺组织和胸廓的慢性病变引发的组织结构和功能异常，致使肺血管受阻和肺动脉血压升高。慢性肺源性心脏病加重期病情较为严重，常规治疗方式治疗效果不佳［1－4］。本次研究通过观察分析银杏达莫注射液辅助常规方式治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗效果，探讨银杏达莫注射液的治疗特点和疗效，判定其应用价值，希望可为临床治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者提供借鉴经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012年7月～2013年12月期间接收治疗的120例慢性肺源性心脏病急性加重期患者作为研究对象，将120例患者随机均分为两个治疗组，分别为观察组和对照组。对照组60例患者男30例，女30例，年龄在54～81岁之间，平均年龄为(68.36±5.24)岁，平均病程(9.65±4.88)年;观察组患者男31例，女29例，年龄在52～84岁之间，平均年龄为(68.41±5.33)岁，平均病程为(9.71±4.76)年。120例患者经过严格准确心肺诊断，实验室检查无凝血障碍，治疗前未使用抗凝药物。观察组和对照组患者在性别、年龄、病情、治疗时间、文化差异等基本资料方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组60例患者只采取常规方式治疗，观察组60例患者则在常规治疗的基础上采用杏达莫注射液辅助治疗。常规治疗方式:低流量吸氧治疗，采用西药进行止咳化痰治疗，抗菌药物控制感染，纠正心肺功能等。银杏达莫注射液辅助治疗方式:银杏达莫注射液20 ml溶进浓度为5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d，滴注12 d为一个疗程［5－6］。

治疗期间观察两组患者的治疗效果，并做好记录，及时发现并处理不良药物反应。治疗前后要对患者进行血液流变学检测和凝血四项及D－2聚体改变情况检测。

1.3 治疗效果评判标准:两组患者治疗前后血液流变学改变情况:全血黏度、血浆黏度，全血还原黏度、红细胞压积。凝血四项:凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原定量(FBG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)。D－2聚体含量改变情况。

1.4 统计学分析:采用SPSS 22.0统计软件进行统计，计量数据以均数±标准差(±s)表示，对计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组慢性肺源性心脏病急性加重期患者治疗前后血液流变学改变情况详见表1，两组患者治疗前后凝血四项(PT、FBG、APTT、TT)与D－2聚体含量改变情况详见表2。结果:对照组患者治疗前后的血液流变学和凝血纤溶活性指标稍有变动，患者病情有一定程度的改善，无明显改善血液高黏高凝状态，治疗前后的差异不具有统计学意义(P＞0.05);对照组患者经银杏达莫注射液治疗后血液流变学和凝血纤溶活性指标有明显的改善，在改善血液高黏高凝状态方面疗效显著，治疗前后的差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后血液流变学改变情况比较(s)

表1 两组患者治疗前后血液流变学改变情况比较(s)

组别 例数 全血黏度(mPa·s)血浆黏度(mPa·s)全血还原黏度(mPa·s)红细胞压积(g/L)对照组60治疗前12.38±3.04 1.82±0.31 7.89±1.64 0.52±0.03治疗后10.87±3.29 1.72±0.28 7.12±1.34 0.51±0.03观察组60治疗前12.81±3.15 1.86±0.29 7.93±1.67 0.52±0.03治疗后8.75±3.15 1.66±0.27 6.57±1.11 0.43±0.04

表2 两组患者治疗前后凝血四项(PT、FBG、APTT、TT)与D－2聚体含量改变情况比较(±s)

表2 两组患者治疗前后凝血四项(PT、FBG、APTT、TT)与D－2聚体含量改变情况比较(±s)

组别 例数 PT(s) FBG(g/L) APTT(s) TT(s) D－2聚体(mg/L)对照组 60 治疗前 12.68±3.14 4.25±0.56 35.16±3.37 14.17±1.142.19±0.49治疗后 11.54±2.13 4.47±0.22 31.47±3.18 13.56±1.15 2.37±0.46观察组 60 治疗前 14.34±3.23 3.27±0.39 40.01±3.21 15.06±1.19 1.75±0.36治疗后 11.56±2.47 4.38±0.36 31.67±3.57 13.47±1.35 2.29±0.34

3 讨论

慢性肺源性心脏病急性加重期患者由于较严重的感染和缺氧，会使肺组织中的组胺大量释放，而大量的血小板聚集处在高凝状态下形成血块淤积，心力衰竭也会致使心肺血液流动减慢，从而形成肺动脉血栓。因此在临床治疗中抗凝治疗发挥重要作用。

银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期症状具有较良好的活血化瘀功效，治疗后PT和APTT均有显著缩短，FBG和D－2聚体含量则有明显的升高，说明抗凝治疗效果明显［7－9］。

本次研究表明，银杏达莫注射液辅助常规方式治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者具有显著的改善血液高黏高凝状态的疗效，有效防止血栓形成，不良反应小，治疗成本低，值得临床推广应用。

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