早期股骨头坏死细针钻孔减压术的临床实效性及安全性评价

杨振林，刘亚民，吴宝茵 (广东省佛山市南海区第九人民医院外二科，广东 佛山 528203)

临床中，股骨头坏死的主要原因是股骨头血供中断或受损而造成骨髓成分或者骨细胞死亡，在修复过程中导致人体股骨头结构改变、塌陷及髋关节功能性障碍等临床症状。股骨头坏死是一种比较常见、多发的难治性疾病，具有较高致残率，对患者生命健康产生严重影响［1］。本研究选取100名在我院接受治疗的早期股骨头坏死患者，对其实施相应方法治疗，以下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年5月～2014年4月在我院接受治疗的100例早期股骨头坏死患者，采用随机方式将其平均分为对照组与观察组两组。对照组中，男27例32髋，女23例30髋，年龄31～80岁，平均为(61.2±14.2)岁;观察组患者中，男25例30髋，女25例32髋，年龄32～83岁，平均(62.6±12.9)岁。两组患者性别、年龄等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对所有患者入院后实施常规肝、心、肾等功能性检查，将患者血糖、血压等生理指标控制在正常范围内。对对照组患者实施磁疗、中药活血化瘀等保守性治疗。对观察组患者实施细针钻孔减压术治疗，具体治疗步骤为:全身麻醉下使患者取仰卧位，垫高患侧臀部，在C型臀X射线机引导下，用4.0 mm直径的骨圆针从大转子下大约2.5 cm处进针，在坏死股骨头三个方向钻3个孔，进针深度为软骨下大约5 mm处，术后患者卧床3周，定期实施MRI扫描复查。出院后对所有患者进行2年的随访调查。

1.3 观察指标:对两组患者临床治疗效果、并发症及Harris评分进行观察与分析，以百分法评分系统为疗效评定标准，主要包括关节活动度、功能、X射线及疼痛四方面。患者Harris评分＞90分为优;患者评分为80～89分为良;患者评分为70～79分为可;患者评分＜70分为差。(良例数+优例数)/总例数×100%=治疗优良率。

1.4 统计学处理:采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间对比用t检验，P＜0.05表示差异性较为明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比:观察组治疗优良率80.0%，对照组组治疗优良率54.0%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(例)

2.2 两组患者治疗并发症对比:对两组患者进行2年的随访后发现，观察组患者未发生不良并发症，2例对照组患者治疗后感到疼痛，1例患者假体断裂，1例患者出现脂肪栓塞，并发症发生率为8.0%，两组患者并发症发生情况差异性比较明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来随着我国经济社会的不断进步与迅猛发展，生活节奏的进一步加快，也随之加重了人们的生活压力，使得股骨头坏死患者比例在近些年呈上升趋势。股骨头坏死主要临床症状有:髋关节僵硬、疼痛及股骨头囊肿、硬化或者塌陷等［2］。股骨头坏死作为一种比较常见且具有较高致残率的一种临床性疾病，其治疗措施从最初的药物治疗或物理治疗到人工关节置换术、股骨头髓芯减压术等多种治疗方法，尽管这些治疗方法的疗效各有千秋，但是依旧不能完全治愈该病症，保守治疗难以达到理想的治疗效果，而且还会导致患者丧失行走能力或者长期卧病在床，最终产生下肢静脉血栓、褥疮等一系列临床并发症［3］。对患者生活质量产生严重影响，增加患者及患者家属的精神压力与家庭负担。现阶段临床治疗股骨头坏死依旧以保留患者股骨头为治疗目的，通常会运用姑息性治疗方式，以此保存与延长患者病变股骨头寿命，一旦出现股骨头坏死，就难以控制疾病的发展，最终导致患者发生髋关节残废［4］。钻孔减压术治疗早期股骨头坏死，主要是依据通过降低早期坏死股骨头的骨内压力，缓解骨内静脉淤滞，进而改善局部血液循环，阻断上述的恶性循环，促进再生新血管，使坏死区得以修复。股骨头缺血坏死的早期是治疗的最佳时期，此期股骨头软骨下骨板基本保持完整，或虽然连续性、完整性受到破坏，但是尚未发生移位等情况，因而股骨头仍能够保持几何形状上的圆形，软骨面尚未受到明显的破坏，所以，针钻孔减压术治疗早期股骨头坏死存在安全性。本研究对50例患者实施细针钻孔减压术治疗，结果显示，观察组治疗优良率80.0%，对照组组治疗优良率54.0%，观察组优于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，细针钻孔减压术能够有效治疗早期股骨头坏死，具有较高的临床安全性与实效性，值得临床应用与推广。

［1］ 谢忠伟.早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断价值对比分析［J］.吉林医学，2014，35(28):145.

［2］ 张劲松，杨述华，许伟华，等.两种不同方法治疗早期股骨头坏死临床疗效比较［J］.实用骨科杂志，2010，16(5):333.

［3］ 吴兆先.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死68例疗效观察［J］.吉林医学，2014，35(15):189.

［4］ 时冠军，刘世敬，张景僚，等.钻孔减压术加服中药治疗早期股骨头坏死30例［J］.云南中医学院学报，2010，33(4):42.