辅导员如何培养护理专业学生的评判性思维能力

乐山职业技术学院护理系 谈文毅

辅导员如何培养护理专业学生的评判性思维能力

乐山职业技术学院护理系 谈文毅

本文讨论了护理专业学生评判性思维能力培养的必要性：职业需要；用人单位的要求。提出了在大学培养评判性思维能力的方法：学习评判性思维的理论知识；让学生自己解决违规违纪问题；提升人文素养；沟通问题的案例分析；实习期间对自己实习工作的反思。

铺导员 护理专业学生 思维能力

一、评判性思维概念

评判性思维是基于对证据、概念、方法、标准以及背景的综合考虑而形成的一个有目的的、自我调控的判断过程，以对事物做出正确的阐明、分析、评价、推论和解释。护理学科中评判性思维的定义是对护理问题解决方法的反思和推理过程，用来决定相信什么和做什么。

二、护理专业学生评判性思维能力培养的必要性

1.职业需要。护理专业的典型工作岗位是医院的护士，是与人的生命打交道的人，人是最为复杂的生物，病情千差万别，护理人员要根据不同的病人不同的病情采取不同的方法，人的病情也是不断发生变化的，什么是最正确的方法呢？这需要护理人员调动所有的知识和自己掌握的技能进行及时处理，使病人更快康复，如果对医生过分依赖，对医生的诊断和执行医嘱时对医生的用药没有应有的客观判断能力，不加思索、盲目执行往往会造成临床医疗事故。

护士在工作中要与不同的病人及家属打交道，在与病人打交道过程中少不了必要的沟通，怎样与病人及家属良好沟通呢，这就要运用掌握的心理知识和沟通技巧，对沟通对象进行评判，用最有效的方式方法进行沟通，达到沟通预设效果，避免不必要的纠纷。护理人员要能对遇到的，参与过的案例进行评价反思，为下一次遇到类似的情况快速准确作出正确的判断基础。

解决问题时还要能运用各种制度及法律法规做出最合理的解决办法。因此，自上世纪八十年代以来，国际护理届通过大量的研究证实在护理教育、临床实践及护理研究中评判性思维能力有着重要的意义。

2.用人单位的要求。美国护理学院协会和全美护理专业认证委员指出，进入二十一世纪后，评判性思维能力将成为护理人员的基本核心能力，它是护士进行独立的、有效的临床决策的基石。我国卫生部在“中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）征求意—见稿”中明确提出，将注重护理人员评判性思维培养作为下一个五年计划的重要改革目标。我系2013年对医院的调研中，了解到用人单位看重学生评判性思维能力，新进护士要有意识地进行培养。在职业教育提倡与用人单位无缝对接的今天，培养学生的评判性思维能力成为当务之急，我们应在学生管理和教学中培养学生的评判性思维，为学生的后期发展奠定良好的基础。

三、学生评判性思维能力培养的缺失

中国护理专业学生很少在校进行评性思维的培养教育，而学生本身这种思维能力较差，我们学校学生也不例外。我校两种学生居多：一种是被动等待，消及接受，人云亦云，随声附和，容易受他人影响；一种是不听老师的话，自己认为想怎么做就怎么做，错了先找错的理由，而没有想如何可以不错。在校违规违纪，对于自己的问题不能想办法解决，不太清楚什么该做什么不该做。

四、培养方法初探

研究表明：学校的课程设置、教师在教学过程中激发或培养护理专业学生评判性思维，能够影响护理专业学生的的专业态度、行为技能、知识水平和解决问题的能力，是影响护理专业学生评判性思维学习最重要的因素。所以，学生评判性思维能力需要管理者重视，在课程设置上考虑到提升学生的评判性思维能力，而所有教学人员在教学中努力研究提高学生评判性思维能力的方法并尽快落实到教学过程中。以下是我做为护理专业学生辅导员，对提升学生评判性思维能力的思考：

1.学习评判性思维的理论知识。评判性思维能力培养的前题是我们知道什么是评判性思维，如何做能培养这种思维能力。请学生们利用网络和查阅书籍自学评判性思维能力的理论知识，找出自我提升方法，利用班会时间小组讨论并交流心得。

2.让学生自己解决违规违纪问题。我们的学生都是十八岁以上的成年人，有基本的是非观念，对学校的校规校纪是了解的，对学生的本份是清楚的，所以对违规违纪学生的处理我通常是让他们自己决定，分析违规违纪的原因，最重要的是找出避免同样问题再次发生的办法。

3.提升人文素养。中国医科大学公共卫生学院社会医学教研室杨小同志《评判性思维能力题表信度和效度评价》一文中指出：护理专业学生的阅读时间、用于买书的消费和有评判性思维课程等因素与护理专业学生评判性思维能力呈显著正相关；护理专业学生阅读时间越多用于买书的消费越高，其评判性思维能力的得分也就越高。

4.沟通问题的案例分析。学生自己收集医院人际沟通案例，小组成员利用心理健康知识、医院规章制度、社会公德等，评判遇到案例中的情况自己会怎么处理，案例中成功和失败之处。提升评判性思维力，走上实际工作岗位能知道哪些是必要的沟通，能抓住进行沟通的时机，从而给病人及家属进行有效沟通。

5.实习期间对自己的实习工作进行反思。学生在实习期间写反思日记，记下自己参与的护理工作，反思自己在这过程中运用了什么知识，参与了什么事，如果独挡一面处理相同的病例自己还会存在什么问题，自己还有哪些知识需要学习，还有哪种技能需要提高，自己通过什么途径学习和提高。

常广明，芦桂芝.不同学历实习护士的评判性思维能力分析[J].护理学报，2009

ISSN2095-6711/Z01-2015-06-0122