氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗阴道炎的临床分析

陈维玉

(贵州省遵义医学院附属医院妇科 贵州 遵义 563000)

阴道炎是妇女常见的妇科疾病之一，其中萎缩性阴道炎以绝经后妇女最为多见。最新调查显示，萎缩性阴道炎的发病率逐年增高，以成为严重威胁女性健康的疾病之一［1］。随着阴道炎治疗方法的不断进步，学者们发现，单纯的"杀菌"很难达到满意的临床疗效，而近年来多采用"杀菌"与"促菌"同步的的理念。本研究基于此理念，采用微生态制剂氯喹那多-普罗雌烯阴道片对122 例萎缩性阴道炎妇女进行治疗，取得了满意的疗效，现将其报道如下。

1.临床资料与方法

1.1 研究对象

选取本院2014 年1 月至2014 年7 月收治的符合纳入标准的122 例萎缩性阴道炎患者作为研究对象。纳入标准:绝经后初次诊断符合《妇产科学》［2］萎缩性阴道炎患者;思维正常，具有良好的语言交流能力;签订知情同意书者。排除标准:激素依赖性肿瘤;其他严重慢性疾病者;神志不清和不合作者;对本研究药物过敏者;入组前3 个月使用过激素类药物治疗者。按照随机数字表法分为两组，观察组61 例，年龄45 ～72 岁，平均年龄(57.50 ±5.39)岁;对照组61 例，年龄47 ～73 岁，平均年龄(58.04±5.27)岁;两组患者在一般资料等方面均无统计学差异(P ＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

观察组患者于每晚清洗外阴后每片含氯喹那多200mg，普罗雌烯10mg 的阴道片1 粒(摩纳哥赛若美公司，注册证号:H20090799)置于阴道深部，连续使用2 周。对照组于清洗后在阴道深处放置甲硝唑片(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021421)400mg 及己烯雌酚片(上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020636)0.25mg，1 次/d，连续使用2 周，疗程结束后2 ～3d 后复查。

1.3 观察指标

观察2 组患者治疗前后临床症状改善情况，妇科检查阴道体征改善情况。

1.4 疗效评价

治愈:疗程结束后，外阴阴道临床症状消失，实验室检查阴道分泌物正常;有效:外阴阴道临床症状显著好转，实验室检查阴道分泌物指标较治疗前明显改善;无效:临床症状未见改善，实验室检查指标无变化［3］。

1.5 统计学处理

由专人进行数据录入，运用SPSS14.0 统计学软件进行处理，以 代表计量数据，用t 检验，以率或构成比为计数资料，用X2检验;若P ＜0.05 由表示2 组比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 2 组患者症状变化

用药前，2 组患者阴道相关症状比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，用药后，2 组患者症状均较用药前明显改善，差异有统计学意义(P ＜0.05)，但用药物观察组症状改善优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2 组患者症状变化

2.2 2 组患者治疗前后阴道体征改善情况

2 组患者治疗后，阴道壁弹性均明显增加，阴道粘膜皱褶加深，粘膜表面苍白、潮红及出血等症状显著好转，阴道湿润度较用药前增加。

2.3 临床疗效比较

观察组治愈55 例，有效6 例，无无效病例，总有效率为100.00%，对照组治愈42 例，有效8 例，无效11 例，总有效率为81.97%。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 2 组患者临床疗效比较(n/%)

3.讨论

萎缩性阴道炎是妇女绝经后常见的疾病之一，主要发病机制是由于绝经后，卵巢生理性衰竭，致使雌激素分泌减少，从而导致阴道萎缩性改变，继而发生特异性炎症反应。临床治疗原则为抑菌、补充雌激素，增强患者阴道的抵抗力为主［4］。高兢［5］研究表明，激素治疗是因雌激素分泌不足所导致的生殖道症状的最行之有效的方法。近年来，随着临床研究的不断深入，学者们发现，局部应用抗生素联合雌激素对阴道炎进行治疗，其可有效避免口服给药的的肝脏首过效应和胃肠道反应，同时还可降低雌激素对患者血脂、血压、凝血功能等方面的毒副作用，故其疗效及安全性均优于口服给药。

氯喹那多-普罗雌烯阴道片是较为典型的抗生素联合雌激素的复合药物，其中每片含氯喹那多200mg，普罗雌烯10mg，硼酸100mg。普罗雌烯是一种具有独特双醚分子结构的强局部效用的雌激素，临床研究显示，其不需要经过分解代谢而发挥作用，而是在原位是即可发挥促进阴道粘膜上皮细胞合成、分泌糖原，促进阴道乳酸杆菌再形成，恢复阴道正常酸环境，修复炎症受损的阴道粘膜组织，促进粘膜各层创面的快速愈合，同时普罗雌烯穿透阴道上皮细胞能力较弱，故其对于血浆雌激素水平几乎无影响，且无子宫内膜增生过长等危险，因而，其局部作用强，安全性［6］更高。而氯喹那多则是一种高效的广谱的接触性抗菌药物，具有快速、强效的杀菌作用，抗菌谱较广，可杀灭多种致病菌及条件致病菌，与普罗雌烯联合应用具有协同增效作用，可发挥杀菌与酸碱环境调理同步进行的效果［7-8］，达到"抑菌"与"促菌"相结合的治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者临床症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，表明氯喹那多-普罗雌烯阴道片较甲硝唑片+己烯雌酚片更有利于改善外阴阴道临床症状。表2 结果显示，观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为81.97%，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，表明氯喹那多-普罗雌烯复合片治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎疗效更佳。这主要是由于氯喹那多-普罗雌烯复合片局部作用强，对于恢复阴道正常环境，补充雌激素更佳有利。其次由于甲硝唑片吸收性差，局部作用弱，烯雌酚还可增加子宫内膜增生过长、子宫内膜癌的发生率。

综合上述研究，氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗绝经后妇女萎缩性阴道炎疗效确切，可快速改善恢复阴道正常环境，安全性高，值得临床广泛推广和应用。

［1］ 黄彤辉，李 春.氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎的临床观察［J］.中国医药指南2010，8(36):68 -69.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.第7 版.北京:人民卫生出版社，2008:242-243.

［3］ 谢灵遐，刘畅，胡丽娜.氯喹那多-普罗雌烯阴道片(可宝净)治疗阴道炎的系统评价［J］.实用妇产科杂志，2011，27(1):66 -69.

［4］ 毕红.氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎尿路下段功能失调临床观察［J］.河北医学，2012，18(11):1587 -1589.

［5］ 高兢.激素替代治疗老年性阴道炎:阴道健康评分［J］.国外医学妇产科分册.

［6］ 袁晶.氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎的疗效观察［J］.中国现代医生，2011，2(5):84 -85.

［7］ 许云娥.氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎临床分析［J］.基层医学论坛，2013，17(2):204 -206.

［8］ 张敏，程小桃.可宝净治疗萎缩性阴道炎106 例临床分析［J］.全科医学临床与教育，2010，8(3):332 -333.