逍遥散加减治疗乳腺增生病47例临床观察

全雪梅

(安徽省滁州市中西医结合医院 安徽 滁州 239000)

逍遥散加减治疗乳腺增生病47例临床观察

全雪梅

(安徽省滁州市中西医结合医院 安徽 滁州 239000)

观察逍遥散加减治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：对47例其中门诊诊断为乳腺增生病34例，住院治疗乳腺纤维腺瘤并存乳腺增生病13例，患者采用逍遥散加减进行治疗。结果：临床痊愈17例，显效20例，有效8例，无效2例，总有效率95.7%。结论：逍遥散加减治疗乳腺增生症疗效确切。

乳腺腺体增生;中医药治疗;逍遥散加减

乳腺增生病是一种内分泌功能紊乱所致的乳腺上皮和间质增生和复旧不全引起的一组非炎症性非肿瘤性疾病。乳腺腺泡、导管和间质呈现不同程度的增生及退行性改变。由于性激素不平衡的长期作用，增生和复旧性变化可同时存在。在疾病的不同时期其组织学改变可能不同，临床表现亦有差别［1］。近年该病检出率在育龄期妇女是 15%-22.41%［2］，在乳腺疾病普查中占93.72%［3］，是最常见的乳房疾病。笔者应用逍遥散加减治疗乳腺增生病47例，取得满意疗效。

临床资料与方法

资料：本组共47例患者，均为女性，选择我院2012年1月至2012年6月门诊诊断为乳腺增生病34例，住院收治的乳腺纤维腺瘤并存乳腺增生病要求手术治疗13例，年龄在20～54岁，病程最长4年，最短2个月。均经B超或乳腺红外线扫描仪检查诊断确诊为乳腺增生，且排除乳腺癌。

治疗方法：逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、白术、川楝、夏枯草、延胡索、茯苓、丹参，、甘草。乳房疼痛剧烈者，加丹皮、王不留行;乳房肿块明显者加炙山甲、牡蛎;情志抑郁者加香附、郁金;月经不调者加天冬、肉苁蓉、仙灵脾等。

门诊34例患者于月经干净后服药，月经期停服。每日1剂，水煎服，2周为1疗程，轻症服2个疗程，重症服4个疗程;住院13例合并患者均在术前服用3-4周，手术方法采用瘤体局灶切除，不需重建整形，术后继续口服中药汤剂4个疗程。

疗效观察

疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断标准》［4］拟定。治愈：乳房疼痛及肿块消失，停药后3个月不复发。显效：乳房疼痛消失，增厚的肿块软化，肿块缩小大于50% ，。有效：偶有局部疼痛或轻度触痛，肿块缩小在25～50% 之间。无效：乳房疼痛不减，包块未见缩小，或反而增大，变硬者，或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。

疗效观察包括患者主观感觉、体查、远红外线检查三项指标。我们测定的复发率为治疗有效停药半年后，再次复诊和电话随访有症状者。治疗结果见表

2组疗效统计表

讨论

祖国医学对乳腺增生病有较深入的论述，乳腺增生属中医"乳癖"范畴，始见于《中藏经》，但与妇女乳房病的"乳癖"概念并无关系，直至明代以后才将乳房肿块与乳癖联系起来，迄至清代，随着外科学的发展，对乳癖的论述也多独具篇章，如《疡科心得集》曰："有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖";《外科真诠》云："乳癖乳房结核坚硬，始如钱大，渐大如桃、如卵，皮色如常，遇寒作痛"等论著。对乳癖的病名及临床表现记载明确。然而上述文献中提出"乳中结核、形如丸卵，不疼痛"之描述则不能完全符合乳腺增生病的临床表现，而似与乳腺纤维瘤相似。故1982年顾伯华主编的《实用中医外科学》将"乳腺增生病"和"乳腺纤维瘤"同归属于"乳癖"范畴［5］。

现代医学认为本病的发病原因是内分泌功能紊乱，主要是雌激素分泌过多，孕激素、黄体酮分泌相对不足导致，是最常见的妇女慢性乳腺良性增生性疾病。表现为单纯乳腺增生症、乳腺囊性增生症和乳腺腺病。一般认为囊性乳腺增生症为病理性增生期，而乳腺腺病则为单纯乳腺增生症和囊性增生症的中间阶段。

笔者针对本病的病因病机采用逍遥散加减治疗，逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，具有疏肝理气、通络散结功能，随症加减，疗效满意。本组中门诊34例患者经过周期性、规范化服药，坚持按疗程治疗，并定期复查，未见明显复发。住院13例乳腺纤维腺瘤并存乳腺增生病，给予中药调理治疗解决乳腺增生，再给予瘤体局灶切除，使手术切除范围明显缩小，保留了可以逆转的乳腺组织，不需重建乳房整形，保持了良好的乳房外形及乳腺生理功能特征，大幅度提高患者的生活质量和个人自信心。术后病理均为乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病。同时患者在治疗期间，要保持愉悦心情，减少含雌激素高的食物及药品的摄入量，合理饮食及起居。

综上所述，经典方剂逍遥散在预防和治疗乳腺增生病方面，有着良好的优势和潜力，随着研究的深入，不断优化和完善方药组成，宗古而不泥古，才能取得良好的临床疗效。

［1］Herbivore.Broomstick breast disease：anesthesiology，morphological，clinical picture and emanate.t Am J Ob stet Gynecologic，l 1986，154：161-165.

［2］朱锡琪，李玉珠.乳腺外科学［M］.上海：上海医科大学出版社，1995：99-108.

［3］李远芳.10655例育龄妇女乳腺疾病的调查及相关因素分析［J］.广州医药，2003，34(6)：62-63.

［4］国家中医药管理局.ZY/T 001.1-001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：23.

［5］林毅，唐汉钧.现代中医乳房病学.北京：人民卫生出版社，2003，1：102.

R737.9

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1009-6019(2015)09-0270-02