保温护理对46 例手术室患者术中应激影响的临床观察

杨治燕

(腾冲县人民医院 云南 腾冲 679100)

手术室护理是采取针对性护理措施来预防手术中出现生理与心理功能紊乱的护理方式，目的是降低患者应激反应，增强手术效果［1］。针对手术室患者采取保温护理措施，虽然无法完全抑制手术刺激引起的应激反应，然而相对能够降低对机体的刺激，使得体温稳定，对机体正常代谢和生理功能具有重大的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文从我院2013 年3 月-2014 年3 月治疗的的择期手术患者92例，同时按照住院单号抽取46 例患者为对照组，其中脑外科手术12 例，腹部手术11 例，胸科手术23 例，进入手术室后采取室温液体输注、被单遮盖等常见措施;剩下的患者为保温组，其中脑外科手术15 例，腹部手术13 例，胸科手术18 例，手术过程中实施有效的保温措施。两组患者各方面资料比较无明显差异，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予室温液体输注、被单遮盖等常见措施。保温组在手术过程中进行保温干预护理，具体操作如下:

(1)合理调节室温

行外科手术的患者，在手术室的第一个小时内热量大量流失，手术室值班人员需要提前将空调开启，将室内温度控制在25℃，老年人、婴幼儿、危重疾病患者将温度调到28℃［2］。将铺巾消毒干净，遮盖患者后再把室内的温度适当降低，在手术完成前再把室内的稳定适当调高，从而为患者提供一个舒适的环境，防止提问下降。

(2)覆盖物的使用

在接送患者过程中留意保温，特别是在冬天，善于利用毛毯、棉絮等保暖物，尽可能不要让患者的体质暴露在外面。在手术过程中和进行麻醉后，尽量减少肢体暴力，加强保暖。铺盖覆盖物能够减少身体散热，隔离冷空气。手术室有条件的还能够在手术过程中用电热毯保持患者体温。

(3)输血、输液前加温处理

没有通过加热处理的血或液体输入后冥想降低了患者的体温，所以，在进行输液、输血前使用家热情将库血和液体进行加热，这是一种比较简单、比较有效的预防体温降低的方法。不过有的药物不能加热，必须遵照医嘱进行。

(4)防止体腔热量散失

有的手术时间较长，有的腹腔脏器长期暴露在外，极易造成体温降低，这一情况下能够采取温热盐水纱布进行覆盖，用温热液体冲洗体腔，从而降低体热的散失率。

(5)术后保温

手术后控制环境温度，留意体温，纠正脱水，充分氧气支持，补充热量。将患者的体温维持在正常值能够缩短麻醉恢复时间，然而在为低温患者进行升温时，必须缓慢回升温度，轻度低温再升温每小时不得超过0.4-1.1℃，严重心功能和低温患者必须立即升温，以3℃/h。同时尽量不要对低温肢体末端迅速升温，避免出现致死性心律失常，所以，在为患者升温过程中必须持续性进行温度监测。

1.3 观察指标

重点观察与监测患者的心率、肾上腺激素AD 以及去甲肾上腺素NE水平。

1.4 统计学处理

本次选择SPSS17.0 统计软件完成对相关数据的统计学分析，其中，计量资料通过t 检验，并通过卡方检验相关计数资料。当P〈0.05 时，表示差异显著，存在统计学意义。

2.结果

通过护理，保温组的应激指标心率、AD 以及NE 均明显低于对照组，两组数据之间对比差异性显著，具有统计学意义(P ＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者术中应激对比

3.讨论

体温是确保生理功能和代谢功能正常的主要因素之一。低体温会引起患者出现应激症状，使得交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌较多，从而改变了机体各项功能与代谢，在很大程度上影响了手术的临床效果，不利于术后恢复。为了确保手术顺利进行，避免手术室术中应激反应的出现，本研究针对手术室患者实施了针对性保温措施，并留意手术室患者术中应激情况。统计结果得知，保温组的应激指标心率、AD 以及NE 均明显低于对照组。总之，保温护理能够预防和降低手术室术中患者应激，确保手术顺利完成，临床应用价值高。

［1］ 肖莹，咸春静，李虹彦，等.围手术期保温技术的应用对肾移植患者体温及应激反应的影响［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(17):3746 -3748.

［2］ 吴佳.保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(22):3 -5.