广泛性焦虑症采用心理治疗联合黛力新治疗的效果研究

张晓霞 王有奎

(甘肃省金昌市第一人民医院神经内科 甘肃 金昌 737109)

广泛性焦虑症(GAD)是一种常见的焦虑症类型，患者常表现为广泛性、持久焦虑症状，并伴有额/枕头痛、出汗、心跳、易紧张、失眠及头昏等，严重影响患者的生活质量［1］。既往多采用心理疗法或者药物疗法治疗本病，但疗效多不满意。我院对GAD 患者应用心理治疗联合抗焦虑药物黛力新进行治疗，获得了较好的疗效，现报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2012 年1 月至2014 年10 月，我院收治的GAD 患者102 例，均符合WHO 以及国际心脏病学会和协会(ISFC)提出的GAD 诊断标准，入院时Zung 焦虑自评量表(SAS)评分均在50 分以上。除外躯体器质性病变者、躯体疾病所致焦虑者、非病理性焦虑者、精神活性物质合并焦虑者、抑郁症以及精神疾病伴焦虑者。其中，男45 例，女57 例，年龄18 -64 岁，平均(41.03 ±2.64)岁;病程3 个月-5 年，平均(1.69 ±0.23)年。患者随机分为A、B、C 三组，各34 例，三组的年龄、性别、病程等均无显著性差异(P ＞0.05)。

1.2 方法

A 组予以单纯心理治疗，初期予以心理支持疗法，即解释、保证、鼓励及安慰等;中后期实施行为疗法以及认知疗法，针对患者的个性特点、生活遭遇事件等实施针对性心理指导，以矫正患者的错误认知以及不良行为习惯，同时指导患者掌握放松方法。B 组单纯予以黛力新口服，20mg/次，2 次/d，于早餐及午餐后15min 服用。C 组予以心理治疗联合黛力新治疗，方法同上。三组均治疗12 周为疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前及治疗12 周后，采用焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者的焦虑症状改善情况。

1.4 疗效标准

显效:临床症状大部分或者基本消失，HAMA 评分降低≥50%;有效:临床症状显著改善，HAMA 评分降低25% -50%;无效:临床症状无改善或加重，HAMA 评分降低不足25%。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 三组治疗前后SAS 及HAMA 评分比较

治疗前三组的SAS 及HAMA 评分无明显差异(P ＞0.05)，治疗12 周后均显著降低，且C 组显著低于A、B 组(P ＜0.05)，B 组显著低于A 组(P＜0.05)，见表1。

表1 三组治疗前后SAS 及HAMA 评分比较(±s)

表1 三组治疗前后SAS 及HAMA 评分比较(±s)

SAS HAMA组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 59.33 ±3.78 46.12 ±2.45 22.13 ±3.92 16.36 ±2.21 B 组 60.12 ±3.92 44.01 ±2.13 22.54 ±3.86 14.15 ±2.02 C 组 59.27 ±3.83 40.15 ±2.06 22.61 ±4.02 12.05 ±2.01

2.2 三组临床疗效比较

C 组的治疗总有效率显著高于A、B 组(P ＜0.05)，且B 组显著高于A组(P ＜0.05)，见表2。

表2 三组临床疗效比较

3.讨论

GAD 是临床常见身心疾病之一，主要为无具体内容及无明确对象性焦虑、不安症状，具有反复发作性，严重影响患者的生活质量以及社会功能。GAD 的发生、发展以及临床转归均与心理社会因素、遗传因素以及内分泌因素等具有紧密联系［2］。临床多根据患者的个性特点以及临床表现实施针对性的心理治疗，主要包括心理疏导、放松疗法、认知行为干预疗法以及心理支持疗法等，能够在一定程度上改善患者的心理状态。

临床研究证实，GAD 患者多伴有不同程度的5 -羟色胺(5 -HT)以及去甲肾上腺素(INN)神经递质失调［3］。黛力新是一种新型复方三环类抗焦虑药物，主要成分为四甲蒽丙胺与三氟噻吨。其中，三氟噻吨促进多巴胺(DA)的生成以及释放，提高突触间隙内DA 水平。四甲蒽丙胺具有抑制5 -HT 以及INN 再摄取的作用，从而起到调节中枢神经功能的作用，有效改善患者的焦虑症状［1，3］。黛力新单用虽然具有良好的疗效，但停药后容易复发。本研究中，C 组同时应用心理疗法与黛力新治疗，结果显示，而A、B 组分别单独应用心理疗法及黛力新治疗。结果显示，C 组的SAS 及HAMA 评分均较A、B 组显著降低，总有效率达88.24%，相比于A 组的44.12%及B 组的64.71%显著提高，与谭美红等［4］报道相似。

综上所述，心理疗法联合黛力新治疗GAD 能够有效改善患者的焦虑症状，提高临床疗效，值得推广应用。

［1］ 向琴.心理治疗联合黛力新治疗广泛性焦虑症的疗效观察［J］.当代医学，2010，16(32):6 -7.

［2］ 孙正海，李荐中，王文林等.广泛性焦虑症心理与药物治疗效果研究［J］.中国健康心理学杂志，2010，18(3):272 -274.

［3］ 邓燕.抗焦虑药物联合心理干预治疗广泛性焦虑症的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6(34):54.

［4］ 谭美红.黛力新对社区冠心病伴发广泛性焦虑障碍患者的治疗作用研究［J］.吉林医学，2011，32(24):4964 -4965.